外科第八节锁肛痔.ppt

* 第 八 节  锁 肛 痔 * 本病是发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期因肛门狭窄犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔，相当于西医的直肠癌和肛管癌。 发病年龄40岁以上，偶见于青年人。男女比例为2~3 ：1。 一般直肠癌多为腺癌，好发于直肠上段及乙状结肠的交界处，而肛管癌原发于肛管皮肤，故多为鳞状细胞癌，也有恶性黑色素瘤。其特点是大便习惯改变，大便变形，便血，腹痛等。 概 述 * 祁坤的《外科大成》(1665) 中记载:“锁肛痔,肛门内外如竹节锁紧,形如海蛰,里急后重,便粪细而带扁,时时流臭水,此无治法。” 中医文献 * 直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，在我国发病率占全身癌肿第三位，英美等国更为常见，占第二位，每年约有4－5万人死于此病。 早期直肠癌行根治手术后，5年生存率达90％以上，晚期则低于20％。 概 述 * 癌肿多发生于直肠下2/3部位，通过直肠指检可以触及，但癌肿初期缺乏症状，待增大溃破后出血，粘液血便有易与内痔出血、痢疾等疾病相混淆，有报道误诊率达88.57%，误诊时间平均为8个月左右。 因此，欲提高直肠癌手术根治率和生存期，关键在于早期诊断和早期合理治疗。 概 述 * 肛管癌较结肠癌和直肠癌少见，只占大肠癌的1％~4％，多发生于60岁以上的老年人，中青年少见。 以鳞状上皮癌（鳞癌）最常