心理应激精品新与危机干预讲义(ppt 42页).pptVIP

第三章 心理应激与危机干预 学习目标 了解应激的概念 掌握应激的过程和护理工作中应激的应对 掌握常见的心理危机及干预技术 理解心理危机评估、制定、实施危机干预干预护理计划 第一节 心理应激 二 心理应激的过程 文化性应激源 社会性应激源 地震、汶川的灾难 2、生理中介机制 (2) 神经内分泌系统 该中介途径通过下丘脑-腺垂体-靶腺轴进行调节。腺垂体被认为是人体内最重要的内分泌腺，而肾上腺是腺垂体的重要靶腺之一。研究发现，当人在飞行跳伞、阵地作战、预期手术、参加考试等应激情况下，都有上述两轴系统即肾上腺皮质和肾上腺髓质被激活。 （3）免疫系统 急性应激阶段，先出现免疫抑制，之后可能出现免疫增强，短暂而轻微的应激不影响或稍增强免疫系统的功能。 中等强度的应激可增强免疫反应，强烈的应激可抑制细胞免疫功能。 3、社会支持系统 在应激状态下，来自社会各方面的精神和物质上的援助对摆脱困境有一定支持作用。 （三）应激反应 1、应激的心理反应 （1）认识反应： 适度的应激状态有助于增强感知，活跃思维，集中注意力，提高认识能力。 若应激过强，则对认识活动产生不良影响，如感知过敏，思维混乱，自制力下降。 （2）情绪反应 主要有焦虑、恐惧、愤怒、悲伤、抑郁等。 （3）行为反应 一类是以明显的骨骼肌活动为标志，称或战或逃反应。与愤怒情绪有关。 另一类是不伴有骨骼肌的活动，称保存-退缩反应。表现为抑制、服从、依附等。与恐惧情绪有关。 2、应激的生理反应 急性或慢性应激状态下，身体会产生一系列生理性反应包括神经、呼吸、循环、消化、骨骼肌、内分泌、泌尿、免疫等系统的生理变化。心率加快、心肌收缩率增强、血压升高、呼吸加深加快、腹痛腹泻头晕头痛、全身乏力、肌肉酸痛、尿频等。 三、心理应激与健康 心理应激对机体的影响是双重的，既有积极的一面，又有消极的一面。 教堂活动的改变???????????????????????????????19社交活动的改变???????????????????????????????18贷款（少于1万美元）????????????????????????17睡眠习惯的改变???????????????????????????????16家庭联欢时人数的改变???????????????????????15饮食习惯的改变???????????????????????????????15假期???????????????????????????????? ????????????13圣诞节????????????????????????????????? ????????12轻微犯法???????????????????????????????????????11 四 、 心理应对 （一）心理应对的概念 当处在应激的情境中，我们会采取一些行动以缓冲应激对个体的影响，保持心理的平衡。 （二）应对心理应激的方法 消除和回避应激源 改变不合理的观念 调整期望值 利用社会支持系统 放松训练 转移注意 释放能量 第二节 心理危机干预 一、概念 心理危机：是指个体突然遭受严重灾难，重大生活事件或精神压力，既不能回避，又无法用通常方法来解决是所出现的一种特殊的心理失衡状态。 危机干预：对心理危机状态下的个人采取明确有效的措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。 二、引起心理危机的常见原因 一般发生急骤，而且比较严重，甚至不可克服或消除，总称为失去或损失。 常见原因：失去亲人，夫妻关系突然破裂，恋爱关系破裂，突发的严重自然灾害，急性残疾或急性严重疾病，破产，失业等。 三、常见心理危机及干预技术 （一）常见的心理危机 1、发展性危机 指个体在不同生命发展阶段面临角色变换时出现的危机。如升学、就业、结婚、生子、移民、退休等。 2、境遇性危机 遭遇罕见或异乎寻常的事件，如地震、火灾、空难、洪水等灾害中的死里逃生者，居丧者，现场救援者等所遭遇的危机。 3、存在性危机 指伴随人生重大问题而出现的内心冲突，如人生的目的、责任、独立性、自由等。 （二）心理危机的正常应对三阶段 第一阶段：（立即反应）表现为麻木、否认或不相信。 第二阶段：（完全反应）表现为激动、焦虑、痛苦和愤怒。也可有罪恶感、退缩或抑郁。 第三阶段：（消除阶段）接受事实并为将来做好计划。 （三）心理危机干预的主要目的 促进交流，鼓励当事人充分表达自己的思想和情感。 鼓励当事人建立正确的自我评价和自信，帮助其恢复心理平衡。 帮助当事人组织、调动社会支持系统，以解决引起危机的特殊因素，减少和防止当事人出现自伤、自杀、伤人和攻击性行为。 提供适当医疗帮助。 （四）心理危