心理咨询精品新—诊断案例课件(ppt 43页).pptVIP

心理咨询—诊断案例;案例一;高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习生活如常，在大三时开始出现反复的冼手，有时甚至洗十几遍，考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名，甚至要交卷后还要去找到老师核对姓名，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。自己有一对哑铃，看到它时就想拿起来砸别人，总是担心自己控制不住而感到焦虑，为此把哑铃扔到了河里。这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦，因此来到心理门诊，迫切希望能够得到心理医生的帮助，消除毛病和不适，改善交往状况。 ;?心理咨询师了解情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。少年时期曾经发生过这样的事情，有一次因为没有洗手就拿起筷子吃饭，被母亲严厉训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把手洗干净才被允许吃饭。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候，同寝室的一位同学被查出患了肝炎，因为这件事情就联想到母亲训斥的话，感到很紧张，担心自己会不会被传染，自此以后就开始反复洗手，有时要洗十几遍，自己也明白没有必要，但是就是控制不了。;为此，耽误了很多时间，学习受到了一定程度的影响，即使这样，成绩依然不错，毕业时被推荐免试攻读硕士研究生。期间，反复洗手次数较前频繁，但仍然免强读完学业。毕业后到一家大型公司任职，尚能胜任工作，由于表现好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心做事情没有做好而反复检查，因怕别人知道而尽量减少与人接触，严重地影响了工作和生活，睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，领导和同事很有意见，为此感到焦虑不安，内心非常苦恼。 ;该求助者的主要症状是什么？;本案例最可能的诊断是什么？诊???的依据是什么？; 二、区分神经症和重性精神病 ? ?? ?? 1）求助者自知力完好。表现为求助者感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的行为超出正常范围，属自知力完整。 ? ?? ?? ?2）求助者主动寻求咨询师帮助，有主动求医的动机。求助者迫切希望咨询师能够帮助他摆脱困扰，重新恢复正常。 ? ?? ?从以上两点分析，求助者不属于重性精神病。;三、求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准 ? ?? 1）以强迫意向、强迫行为为主导症状 ? ?? 2）有意识的自我强迫与反强迫并存，二者间的冲突使求助者感到焦虑和痛苦 ? ??3）求助者的强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加 ? ??4）求助者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱 ? ? 5）求助者社会功能受损 ? ??6）符合症状标准至少已3个月 ; ?3、引发求助者问题的原因是什么？;依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？;案例二;到他家时，我敏感的觉察到他父母亲不喜欢我，所以我想放弃婚姻，请求他放我回去，可他坚决不肯，并再三表示他爱我、非常爱我，爱我的一切。听了他的话，我也不是不相信，就是心有余悸、忐忑不安的心理难以消除，为此我晚上躺在床上，久久不能入睡，有时迷迷糊糊的睡一点，恶梦还不断，有时彻夜不眠，并有胸闷、憋气、心跳快、肌肉紧张、等症状。在他出发的日子里，我曾多次焦躁、恐慌、好象大祸来临，自己要死的不祥之兆，我立即打电话给他，任务没完成他也及时回来，只要他在我身边症状就会减轻很多，但他又不能不出差。医生让我吃安眠药，我认为吃安眠药不能根治我的心理病，心病还要心药治，心理医生你说我该怎么办？ ;该求助者的核心症状是( );该求助者的主要症状不包括( ); 求助者问题产生的心理因素有;求助者问题产生的社会因素有;您对该求助者的初步印象是;案例三;老师带求助者前来咨询的核心问题是;该求助者的主要症状有; 引起该求助者问题的心理因素;引起该求助者问题的社会因素 ;您对该求助者的初步印象是;案例四;同学极少与他交往，而且普遍讨厌他，仅有个别其他班的朋友。有一次，他学习上遇到难题向老师请教，有些同学甚至当着他的面说：“老师，你不用白费心机了，怎么教也是白教的，他是‘白痴的’”。在班遇到困难或受到其他同学欺负时，经常哭。班主任发现其行为异常，思想工作效果不明显，于是转介他来进行心理咨询。 ? ?? ?? ?? ?瑞文测验，分数为112分。 ? ?? ?? ?? ?;补充资料：求助者伯父收留他是基于道义，其实在感情上并不喜欢他。因此，他是极度缺乏家庭温暖和家庭教育的。由于在家缺乏学习上的监督，学习时间没保障， 作业经常不完成，所以学习成绩很差。他的个人卫生是很差的，往往几天不洗澡，衣服很脏。