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急诊护理风险及防范措施 急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊科患者病情 危重、复杂、变化快、病死率高，加之患者家属对突发事件难以接受，对病情变 化难以理解，易发生各种纠纷。因此，培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的 抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质，对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、 提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现 实意义。 　　1?急诊科存在的护理风险分析 　　1．1?社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高， 意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态 度；对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解； 基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不 足，导致患者家属心理不平衡；社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不 够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度， 不信任医护人员。故意制造纠纷。 　　1．2?医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作， 使工作效率下降；医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分； 抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作量；急诊护理队伍的年轻化， 技术力量薄弱，处理问题的综合能力差；这些都是导致纠纷的隐患。 　　1．3?科室管理因素所致的风险 　　1．3．1?各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三 查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等 落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医 疗纠纷的发生。 　　1．3．2?抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了 急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、 摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。 　　1．3．3?抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时， 只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简 单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记 录不能提供有效的法律依据。 　　1．4?护理人员因素所致的风险 　　1．4．1?急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差 不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者 病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误；有的护士对患者的提问不能耐 心解答，引起患者及家属的不满．导致护患纠纷。 　　1．4．2?违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独 立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、 给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于 违反操作规程，会给患者造成不良的后果。 　　1．4．3?护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护．不能 确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染 性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传 播的主要媒介。 　　1．4．4?护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环 境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪；面对不同病种、 不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士 的心理、身体、工作质量造成影响。 　　1．5?患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预 见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理；由于患者基础健康水平和机体免疫力 不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性；患者和医务人员接触时间短， 无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的 诊断和治疗；护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行 为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。 　　2?对?策 　　2．1?医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，24?h?待命， 随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处(院总值班)， 迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。急诊科制定 了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的 应急预案等，在抢救患者时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险 的发生。 　　2．2?加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识，谨言慎 行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条 例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的