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浅析乡镇卫生院护理管理中存在的问题与对策 　　摘要： 　　目的：回顾性分析乡镇卫生院的护理管理中存在的问题 并提出具体可行的措施，以提高乡镇卫生院的护理管理质量。 方法：回顾性分析、总结?2011?年?6?月～2013?年?6?月护理部 报告中护理管理存在的问题的?180?所的乡镇卫生院的具体情 况。结果：服务不合格?68?例，药品核对失误?53?例，护理措 施实施不当?39?例，不规范操作?20?例。护士工龄在?5?年以上 者?15?例，工龄在?2～5?年者?42?例，工龄不足?2?年者?123?例。 结论：导致护理管理问题关键的因素是未严格执行相关制度， 同时护理人员欠缺服务意识、临床经验不足也是造成护理问 题的主要因素。因此采取科学、积极、有效的措施改进对乡 镇卫生院护理管理工作，可减少护理管理方面问题的发生。 　　关键词：乡镇卫生院护理管理；存在的问题；应对措施 　　【中图分类号】 　　R47?【文献标识码】B?【文章编号】1002-3763（2014） 05-0167-01 　　随着社会的发展、人们的法制观念、维权意识日益增强。 在医疗体制改革和新农村合作医疗制度的逐渐深入的前提 下，人们对医疗护理质量的要求越来越高，且医疗纠纷已成 为社会热点问题，所以改进护理管理质量势在必行。 　　护理管理问题是护理人员在护理活动中出现的失误，是 影响医院管理质量的重要因素。在护理活动中，护士是与患 者直接接触次数最频繁、时间最长的人员，发生护理管理问 题的几率很大，因此乡镇卫生院护理管理中存在的问题亟待 解决[1]。 　　1?资料与方法 　　1.1?研究对象： 　　选取?2011?年?6?月～2013?年?6?月护理部报告中护理管理 工作存在的问题的?180?所乡镇卫生院作为研究对象。 　　1.2?研究方法： 　　对研究对象的具体情况进行回顾性的分析、总结。 　　1.3?分级标准[2]： 　　按照日本中头病院制定的标准，可以将护理管理失误对 患者的影响程度分为?6?级：Ⅰ级：对患者未造成影响；Ⅱ级： 对患者造成一定程度的影响；Ⅲ级：给患者增加了一些不必 要的处置和治疗，同时更加了患者的经济负担；Ⅳ级：虽对 患者未造成严重后果，但须进行严密的观察；Ⅴ级：患者成 终身残疾，严重影响了患者的生活质量；Ⅵ?级：导致患者 死亡。 　　2?结果 　　2.1?护理管理问题分类： 　　服务不合格?68?例，药品核对失误?53?例，护理措施实施 不当?39?例，不规范操作?20?例。见表?1。 　　表?1?护理管理问题的分类 　　3?讨论 　　3.1?乡镇卫生院护理管理存在的问题 　　3.1.1?轻护重医： 　　长期以来，医院在人才培养和工资待遇上的决策均比较 偏重于医生，不够重视护理管理工作，导致护理工作没有独 立的体系，形成了护士学习进修的机会少、工作积极性差、 工作质量不高的恶性循环。在医疗工作中，认为护理工作只 是做执行医嘱、打针、输液等附属工作，护理人员须从属于 医生。通常不重视护理工作，认为其技术含量小、经济效益 低，导致护理人员严重缺乏专业精神。护士长没有明确护士 的工作职责和权责，使护理操作一直得不到规范。在很多乡 镇卫生院里，护士长不在院委会中担任职位，属于有职无权， 无法实施管理职权，所以有关护理制度在执行时显得苍白无 力。 　　3.1.2?护士编制不足[3]： 　　按照《综合医院组织编制原则》规定的编制标准，医院 总床位300?时，护士的编制名额是医院床位与护士比（1： 0.4）。通过对存在问题的?180?所乡镇卫生院的调查，平均床 位与护士比为?1：0.12，与规定相差很多。 　　3.1.3?护理人员紧缺： 　　乡镇卫生院的工作环境差，工资待遇偏低，对护理人员 没有职业吸引力，业务能力强且有几年工作经验的护士常会 被聘到医疗条件较好的医院，造成人员流动大。新员工工作 能力不强，不能独立胜任观察护理危重病的工作，同时因为 人员缺乏，所以护士的劳动强度大，护理文书书写不规范、 缺项、漏项的现象时常发生。 　　3.2?应对措施[4]： 　　3.2.1?重视在职继续教育： 　　提高护理人员的职业技能和精神，采用多种形式的培养 方式：获得护士资格证的护士应该参加培训班、提高班以提 高基础理论水平；未取得学历和职称的护理，应继续接受教 育，取得相应证书以达上岗要求，使护理管理质量达到质的 飞跃。 　　3.2.2?增加编制名额： 　　提高护士的待遇，改善工作环境，合理配置护士资源， 减轻护士的工作压力，尽力给护士争取利益，使医护待遇在 各方面达到平衡。 　　3.2.3?完善护理体系、健全规章制度： 　　在医院成立护理部，将护理管理制度进行完善，将职责 具体落实到护士个体，以提高护理质量。为确保护理质量的 持续改进应定期检查，督促护士严格