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精神药物急性中毒临床路径 （试行） 精神药物包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药以及抗焦虑药。 （一）适用对象 诊断： 精神药物急性中毒的诊断。 （二）诊断依据 这种症状发生在那些曾使用精神药物历史的个体。 1、病史询问 应掌握中毒药物的类别、剂量、进入途径、中毒时间、中毒后出现的症状、治疗 经过、既往健康情况以及伴发躯体疾病等。 2. 结合常见精神药物急性中毒的临床表现 ⑴镇静催眠药 临床上常用的镇静催眠药为巴比妥类和苯二氮卓类。 ① 巴比妥类药物中毒临床表现一般分为 3 级（见下表） 表 1、巴比妥类药物中毒临床症状 中毒程度 临床表现 头痛、眩晕、反应迟钝、嗜睡、语言不清、判断力和定向力障碍、动作不协调、轻度中毒 感 轻度中毒 觉迟钝、腱反射减弱、但一般体温、脉搏、呼吸、血压无明显变化 浅昏迷、 用强刺激可唤醒、不能言语、 呼吸正常或略慢、 血压仍正常、 眼球震颤、 瞳孔略小、 中度中毒 对光反射迟钝、健反射消失、角膜反射，咽反射仍存在 早期出现兴奋、谵妄、躁狂、幻觉、惊厥及四肢强直、腱反射亢进、病理反射阳性。后期进 重度中毒 入昏迷、全身松弛、瞳孔扩大、各种反射消失，呼吸浅、慢、不规则、心律不齐、尿少或无 尿、体温下降、可因肾功能、呼吸循环衰竭、休克或继发肺部感染而死亡 ②苯二氮卓类药物的毒性作用比较低，超过治疗剂量数倍时仅表现为无力、精神 差、睡眠多等轻微症状。 中毒时常见症状为轻度中枢抑制、呆滞、嗜睡、短时记忆障 碍、心动过速、意识障碍、低迷较少。体温降低、反射减弱或亢进、构音障碍、抽搐、 眼球震颤、幻觉症、少数人有低血压及体温过高，急性肌张力障碍。 少见症状有明显 呼吸抑制、咽肌松弛而致吞咽困难。一般认为，苯二氮卓类中毒症状较轻，如果症状 严重如深度昏迷、持续低血压、显著呼吸抑制，提示可能合并其他药物中毒，如抗精 神病药、三环类抗抑郁药、巴比妥类、阿片类或量饮酒。 ⑵抗精神病药 1 常见抗精神病药中毒症状表现（见下表） 表 2 、常见抗精神病药中毒临床症状 氯氮平 吩噻嗪类（氯丙嗪） 氟哌啶醇 五氟利多 奥氮平 意识不清、嗜睡、 意识情况 意识不清、昏迷、昏睡 昏迷 昏睡、昏迷 昏迷、谵妄 瞳孔大小 缩小 缩小 缩小 迟钝 对光反射 迟钝、消失 迟钝、消失 消失 体温 升高 降低 血压 升高 / 降低 下降 脉搏 增快 细弱 呼吸困难、急促、 呼吸 呼吸困难、表浅 不规则 口唇发绀、面色苍 口唇发绀、颜面潮红、 面色苍白、多汗、湿 皮肤 白、全身大汗、四 全身湿冷 冷 肢发凉 肺 痰鸣音 痰鸣音 心音遥远、心律不