高值医疗耗材临床应用管理制度流程(1-13草稿版).pdfVIP

高值医用耗材临床应用管理制度 为促进高值医用耗材安全、有效、依法应用，进一步规范临床诊疗行为，提高服 务质量，维护人民群众的健康权益，我院将完善制度，提高高值医用耗材临床应用 管理水平。 （一）医疗机构主要负责人是高值医用耗材临床应用管理第一责任人；临床科 室成立高值医用耗材应用管理小组，科主任任组长。 （二）成立高值医用耗材临床应用管理专家组，由临床、耗材采购、财务、医 保和医院管理人员组成。 （三）配备具有较高业务水平、良好职业道德和熟悉政府采购的临床专家和管 理人员，组织开展相关专科医师高值医用耗材临床应用知识培训，同时参与机构内 高值医用耗材集中采购和临床应用合理性评价工作。 （四）严格准入制度，将高值医用耗材使用权限与手术分级管理、医疗技术准 入相结合，增强合理使用的自觉性和规范性。 （五）执行手术和诊疗操作的医师必须具有相关资质，并经高值医用耗材临床 应用知识培训合格后，方能使用该类高值医用耗材。 （六）各级医师要认真执行疾病诊疗常规，严格手术指征和高值医用耗材应用 适应症。 （七）重点管理品种涵盖 血管介入类、非血管介入类、骨科植入、神经外科、 普外科、心胸外科、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化、眼科材料、口腔 页脚内容 科等类别的植入、置入类高值医用耗材，每个类别不少于 3 个品种。 （八）建立植入性高值医用耗材使用登记，记录住院号、姓名、条形码，由手 术医生签字确认。 （九）在诊疗活动中，对单个医用耗材价格超过 2000 元，以及单次手术操作使 用同一品种医用耗材累计价格超过 2000 元的患者，临床医师应履行高值医用耗材使 用前告知义务，并与患者签署《患者个人承担医疗费用高的诊疗活动知情同意书》 ， 在“诊疗活动名称”一栏中，需具体说明使用产品的名称、规格、型号、生产企业 和金额（紧急抢救治疗除外） 。 （十）临床医师应在手术记录中详细记录手术操作过程、病变部位、使用高值 耗材的名称、规格、型号和数量，并将使用的高值医用耗材机构内统一标识码和产 品条形码粘贴在手术清单记录单的反面和耗材使用登记单中，做到《患者个人承担 医疗费用高的诊疗活动知情同意书》 、手术记录和耗材使用登记单上的耗材使用信息 一致。 （十一）定期组织专家对高值耗材的住院病历实施专项点评，重点抽取重点管 理品种、临时采购品种和使用率、使用金额排名前列的耗材使用病历，点评内容包 括：高值医用耗材超目录使用情况，超权限、超适应征使用情况，知情同意执行情 况，病历记录符合要求以及统一标识码与产品条形码粘贴等情况。 （十二）严肃查处高值医用耗材不合理使用情况。加大对高值医用耗材不合理 应用的查处力度。对于存在高值医用耗材临床不合理应用问题的医师，视情形依法 依规予以通报批评、暂停或取消手术权、医师定期考核不合格；对于存在高值医用 页脚内容 耗材临床不合理应用问题的科室，视情形给予通报批评、限期整改等处理。 （十三）将高值医用耗材临床合理应用情况纳入科主任责任考核，并作为临床 医师职称晋升、评先评优的重要指标。 附件：高值医用耗材临床应用管理专家组成员名单： 临床、耗材采购、财务、医保和医院管理人员组成。 院领导：倪松石、王志伟、施炜 医务部：赵建美、周晓宇 财务部：郭雯雯 医改办：李玲 医学装备处：潘丞中 监察室行风办：张云 临床科室：骨科刘璠、心内科、介入科、口腔科、神经外科、普外科、心胸外科、 眼科 页脚内容