2型糖尿病临床路径表单.pdfVIP

2 型糖尿病临床路径表单 适用对象：第一诊断为 2 型糖尿病（ ICD-10 ：E11.2- E11.9） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住 院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准 住院日：≤ 14 天 时间 住院第 1—2 天 住院第 3—7 天 □ 询问病史与体格检查、完成 病历书写 □ 上级医师查房，确定进一步的检 主 □ 血糖监测 查和治疗 要 □ 完善项目检查 □ 完成上级医师查房记录 诊 □ 糖尿病健康教育 □ 调整降糖治疗方案 疗 □ 营养治疗和运动治疗 □ 根据相应回报的检查结果调整 工 □ 药物治疗 或维持降压、调脂治疗方案 作 □ 上级医师查房，确定进一步 □ 并发症相关检查与治疗 诊疗方案 □ 向患者家属初步交代病情 长期医嘱： 长期医嘱： 重 □ 内科疾病护理常规 / 糖尿病 □ 糖尿病护理常规 点 护理常规 □ 根据情况调整护理级别 医 □ 一/二级护理 □ 糖尿病饮食 嘱 □ 糖尿病饮食 □ 口服降糖药或胰岛素的调整 □ 糖尿病健康宣教 □ 降压药、调脂药及其他药物 （必 1 □ 毛细血糖测定× 7/天 要时）调整 有急性并发症者 □ 并发症相关检查与治疗 □ 记 24 小时出入量 临床医嘱： □ 每 1-2 个小时测血糖 □ 根据病情复查相应检查 □ 建立静脉通道 □ 吸氧、重症监护（必要时） 临床医嘱： □ 血常规、尿常规（包括酮 体）、大便常规 □ 血糖谱、肝肾功能、血脂、 电解质、血粘度、 HbA1c 、尿白蛋 白测定、果糖胺、糖耐量试验和 同步胰岛素或 C 肽释放试验； □ 心电图、胸片、腹部 B 超 □ 并发症相关检查 □ 根据情况进行动态血糖、血 压监测等检查项目 □ 静脉补液（必要时） □ 对症处理 □ 必要时请相关科室会诊 2 □ 协助患者或其家属完成住 院程序，入院宣教 主要 □ 执行医嘱