肛痈中医临床路径.pdfVIP

肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径 路径说明 ：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成 脓期高位脓肿患者。 一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肛痈（ TCD编码： BWG040）。 西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿（ ICD-10 编码： K61.001 ）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准 《中医病证诊断疗效标准》 （ZY/T001.7-94 ）。 （2 ）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主 编，人民卫生出版社， 2008 年）。 2 ．疾病分期 （1）急性期 （2 ）成脓期 （3 ）溃破期 3 ．疾病分类 （1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿） ：包括肛周皮下脓肿、坐 骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 （2 ）高位脓肿（肛提肌以上脓肿） ：直肠后间隙脓肿、骨盆 直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 4 ．证候诊断 参照 “国家中医药管理局 ‘十一五’重点专科协作组肛痈 （肛 管直肠周围脓肿）诊疗方案” 。 肛痈（肛管直肠周围脓肿）临床常见证候： 火毒蕴结证 热毒炽盛证 阴虚毒恋证 （三）治疗方案的选择 参照 “国家中医药管理局 ‘十一五’重点专科协作组肛痈 （肛 管直肠周围脓肿）诊疗方案” 。 1．诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿） 。 2 ．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤ 21 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合肛痈（ TCD编码： BWG040）和肛管直肠 周围脓肿（ ICD-10 编码： K61.001 ）的患者。 2 ．成脓期高位脓肿患者。 3 ．有手术适应症。 4 ．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5 ．由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡 性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛 管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规 +血型、尿常规、便常规 （2 ）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质 （3 ）凝血功能 （4 ）心电图 （5 ）胸部透视或胸部 X 线片 （6 ）感染性疾病筛查 （7 ）腹部超声 2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部 CT或 MRI、直肠腔内超声等。 （八）治疗方法 1．手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2 ．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药 中药汤剂： （1）火毒蕴结证：清热泻火解毒 - 1 - （2 ）热毒炽盛证：清热败毒透脓 （3 ）阴虚毒恋证：养阴清热解毒 中成药外用：