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电子投标机构数字证书申请表 申请个数： 主证：个 子证：个 法人证：个 申请类型： □ 新申请 □ 延期 □ 变更 □ 挂起 □ 补办 □ 注销 单位名称 （全称） 统一社会信用代码 □ 施工单位 □ 招标代理 □ 项目管理 □ 监理单位 □ 勘查单位 单位类型 □ 设计单位 □ 建设单位 □ 供应商 □ 采购单位 □ 拍卖代理 第 一 联 □ 采购代理 □ 咨询企业 □ 竞买单位 □ 自然人 ： 陕 西 单位性质 □ 企业单位 □ 事业单位 □ 社会团体 □ 政府 □ 其他（请注明） 存 根 联 法人姓名 法人身份证号码 单位地址 经办人姓名 经办人身份证号码 联系电话 单位电话 邮政编码 通讯地址 电子邮件 经办人签字 单位盖章 用户需知： 1、 请用碳素或黑色水笔如实填写（或打印） ，一式三联，填写完成后签字并盖章。 2 、 法人代表证件号码指身份证、护照、军官证其中任意一项。 3 、 所有申请机构须交验单位营业执照原件及复印件、法人授权书、经办人有效身份证件原件及复印件，所有复印 件加盖机构公章。提交上述材料复印件一份。 4 、 提交一份机构公章印模、法人私章印模，在印章采集表上加盖即可。 用户声明： 我单位在此郑重声明 : 我单位授权经办人办理机构数字证书申请，保证表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数 字证书，明确《用户责任书》中所阐述的权利及义务，并承担相应的法律责任。 企业办理延期时请先确认是否进行了标书制作、上传等工作，在标书投标结束后和标书开标前则不要办理延期或变 更操作。如进行延期或变更操作请经办人签字确认，相关责任自行负责。 核准人： 受理员： 核准单位（盖章） 证书受理点（盖章） 年 月 日 年 月 日 1 / 4 电子投标机构数字证书申请表 申请