2018慢性阻塞性肺疾病临床路径表单.pdfVIP

慢性阻塞性肺疾病临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 患者姓名 ： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 10-21 天 价 价 时间 住院第 1-3 天 住院 4-6 天 格 格 □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房 主 □ 进行病情初步评估，病情 □ 评估辅助检查的结果 要 严重程度分级 □ 病情评估，根据患者病情调整治疗 诊 □ 上级医师查房 方案，处理可能发生的并发症 疗 □ 明确诊断，决定诊治方案 □ 观察药物不良反应 工 □ 开化验单 □ 指导吸入装置的正确应用 作 完成病历书写 住院医师书写病程记录 长期医嘱 ： 长期医嘱 ： □ 内科护理常规 □ 内科护理常规 □ Ⅰ级护理常规 （根据病情） □ Ⅱ级护理常规（根据病情） □ 持续性低流量吸氧 □ 持续性低流量吸氧 □ 心 电 、 血 氧 饱 和 度 监 测 □ 心电、血氧饱和度监测 ( 必要时 ) ( 必要时 ) □ 吸痰（必要时） □ 吸痰（必要时） □ 扩张支气管 □ 扩张支气管 □ 祛痰 □ 祛痰 □ 保护胃粘膜（必要时） □ 保护胃粘膜（必要时） □ 抗菌药 （头孢类、奎诺酮类） □ 抗菌药 （头孢类、奎诺酮 □ 糖皮质激素（必要时） 重 类） □ 根据病情调整医嘱 点 □ 糖皮质激素（必要时） 临时医嘱： 医 □ 根据病情调整医嘱 □ 0.9%NS 20ml 雾化 bid 临时医嘱： □ 庆大霉素 8 万 u 雾化 bid 嘱 □ 血常规、血沉 □ α- 糜蛋白酶 4000u 雾化 bid □ 尿常规 □ 二羟丙茶碱 0.25g 雾化 bid □ 大便常规 □ 地塞米松 5mg 雾化 bid □ 肝肾功能、表面抗原、血 脂、血糖 □ 电解质 □ C 反应蛋白 □ 凝血功能 □ 胸部正侧位片