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脑梗死恢复期康复临床路径 （2016 年版） 一、脑梗死恢复期康复临床路径标准住院流程 （一）适用对象： 第一诊断为脑梗死（ ICD-10 ：I63.900 ） （二）诊断依据： 根据《临床诊疗指南 - 物理医学与康复分册》（中华医 学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南 - 神经病学 分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1. 临床表现： （1） 意识障碍 （2） 运动功能障碍 （3） 感觉功能障碍 （4 ） 言语功能障碍 （5） 吞咽功能障碍 （6） 认知功能障碍 （7） 精神、情感、心理障碍 （8） 膀胱及直肠功能障碍 （9） 日常生活功能障碍 （10） 脑神经麻痹 2. 影像学检查： CT、MRI 发现的相应脑病病变 （三）康复评定 根据《临床诊疗指南 - 物理医学与康复分册》（中华 医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第 5 版）》 （人民卫生出版社） 1. 一般情况。 包括生命体征， 睡眠和大小便等基本情况， 注意评定患者的意识状态。了解患者总体治疗情况。 2. 康复专科评定。 分别于入院后 1~ 3天进行初期康复评定，入院后 10~ 14 天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，评定具体 内容如下： （1） 意识障碍的评定 （2 ） 运动功能的评定 （3 ） 感觉功能的评定 （4 ） 言语功能的评定 （5 ） 吞咽功能的评定 （6 ） 认知功能的评定 （7 ） 精神、情感、心理状态的评定 （8 ） 膀胱及直肠功能的评定 （9 ） 日常生活活动能力的评定 （四）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 物理医学与康复分册》（中华医 学会编著，人民卫生出版社） 、 《康复医学 （第5 版） 》 （人 民卫生出版社） 1. 临床常规治疗。 2. 康复治疗。 （1）体位摆放与处理 （2）意识障碍处理 （3）运动治疗 （4 ）作业治疗 （5）物理因子治疗 （6）认知功能训练 （7）言语治疗 （8）吞咽治疗 （9 ）矫形器具及其他辅助器具装配与训练 （10）心理行为治疗 （11）中医治疗 （12）痉挛处理 3. 常见并发症的处理 （1） 感染的治疗 （2） 深静脉血栓的治疗 （3） 压疮的治疗 （4 ） 异位骨化的治疗 （5）其他：如骨质疏松、关节挛缩等。 （五）临床路径标准住院日为 21-28 天。 （六）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：I63.900 脑梗死疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 3. 患者生命体征稳定，神经科临床处理已结束，且存在 需要康复治疗的功能障碍。 （七）住院后检查的项目。 1. 必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、便常规