慢性小球肾炎.pptVIP

; 泌尿系组成：肾 输尿管 膀胱 尿道 血管 神经 肾脏的主要结构：每个肾脏由100万左右肾单位 组成。 肾小球 肾小体 壁层 肾小囊 脏层 肾单位 囊腔 近端肾小管 曲部（近曲小管） 直部（降支厚壁段） 肾小管 细段 降支薄壁段 升支薄壁段 髄袢 远端肾小管 直部（升支厚壁段） 曲部（远曲小管）;;肾脏的生理功能 排泄代谢产物、调节水电解质和酸碱平衡、维持机体内环境稳定 一.肾小球滤过功能 肾小球滤过膜：1. 有孔的内皮细胞 2. 基底膜 3. 上皮细胞 二、肾小管重吸收功能 三、肾脏的内分泌功能 1.肾素：参与血压的调节 2.前列腺素族：PGE1、 PGE2 、PGA2 、 PGI2、血栓 素A2等：参与局部或全身血管活动的调节 3.红细胞生成素：调节骨髓红细胞的生成 4.1-?羟化酶：可使25-羟维生素D3转化为1，25-二羟胆骨化醇，调节钙的吸收和血钙水平。 ;;泌尿系统疾病症状;排尿异常 水肿 高血压 膀胱刺激症;排尿异常;排尿异常;肾小球性蛋白尿;肾小管性蛋白尿;溢出性蛋白尿;组织性蛋白尿;血尿;管型;白细胞尿、脓尿;高血压;膀胱刺激症;原发性肾小球疾病的分类;;;临床类型和病理类型之间的关系;慢性肾小球肾炎; 定 义 蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现， 起病方式不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一 组肾小球疾病。 特点：病程长、可有无症状期、缓慢进展、 治疗困难、预后较差。 病 因 1.少数是急性肾炎发展而来。 2.多数为其它病理类型肾炎迁延发展而来。;;; 临床表现和实验室检查 任何年龄，以青中年为主，男性多见，起病缓慢、隐袭 临床表现多样化： 早期可有乏力、疲倦、腰痛、纳差 病情时轻时重、迁延，渐进性发展 1.蛋白尿：1-3g/d 2.血尿：肾小球源性血尿，可有RBC管型 3.高血压：可正常或增高，持续增高可有眼底出血、 渗出，甚至视乳头水肿 4.水肿：可有可无 5.肾功能损害：正常或轻度损害，逐渐恶化可进入尿毒症 ;; 2.过敏性紫癜肾炎 （1）青少年 （2）好发于寒冷季节（3）皮肤紫癜 （4）胃肠道症状 （5）关节症状 （6）肾脏表现：在皮疹出现后1－4周内出现尿异常 （7）病理： IgA沉着为主的系膜增殖性肾炎 （8）预后：大多数数周内可痊愈，50%患者反复发作 二.Alport综合征 （1）青少年（多10岁之前） （2）眼病变（球形晶状体） （3）耳病变（神经性耳聋） （4）肾病变（ 血尿、 蛋白 尿、进行性肾功能损害等） （5）阳性家族史;三.其他原发性肾小球疾病 1.隐匿型肾炎 （1）无症状性血尿和（或）蛋白尿 （2）无水肿、高血压和肾功能损害 2.急性肾炎 急性肾炎 慢性肾炎急性发作 （1）潜伏期 1-3周 数日 （2）肾炎既往史 无 可有 （3）补体C3 初期↓，8周内↑