药事制度管理2016年.pptVIP

药品效期管理 近效期药品检查工作记录表 备注：各科室设置专人进行药品管理，每月进行药品的效期检查 每个月各科室应当对药品的效期进行全面的检查，存在近效期的药品应在近效期药品检查工作记录表进行登记。 1. 原则上不使用住院病人的自备药品，仅在医院无备药可供，病情需要，经科主任同意，方可使用 2. 患者自备药品若需由护理人员保管，则应在患者自备药品用药协议书中记录清楚“自备药的规格、剂量、剂型、数量和效期等” ，药品盒上应注明患者的名字、床号等信息。 3. 药物配制和使用前，由护士按常规要求进行查对及配伍禁忌。 4. 不得保管与使用药品标志不清晰的药物。 住院患者自备药品管理 病区药品实行左进右出使用原则 药物储存知识 病区药品分类存放 药物储存知识 病区冷藏药品，应与冰箱壁隔开一定距离摆放 药物储存知识 冷藏药品目录 冷藏药品目录 冷藏药品目录 冷藏药品目录 冷藏药品目录 重点避光储存药品目录 重点避光储存药品目录 重点避光输注药品目录 易发生光化降解的药物 1. 硝普钠。 2. ?吡啶类药物：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等 3. 维生素类：水溶维生素、叶酸、维生素B、维生素c 4. 噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪， 重点避光输注药品目录 易氧化的药物 1?酚类药物?:肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等， 2?芳胺药物:对氨基水杨酸钠 3?含有不饱和碳键的药物: 两性霉素B 重点避光输注药品目录 抗肿瘤药物? ??顺铂、卡铂、澳沙利铂? ??环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪? ??长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚砷酸 其他药品：硝酸甘油注射液  药品储存知识 遮光贮存与避光输注是两个概念，遮光贮存不一定就要求必须避光输注 遮光是指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。 用药后观察制度 一、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。 二、对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的患者）应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。 用药后观察制度 三、应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、小儿钙剂、速尿、西地兰、化疗药物时，应加强巡视，建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时处理，必要时必须逐级报告护士长、护理部、药剂科，确保用药安全。 四、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 用药后观察制度 五、做好患者的用药指导。使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。 六、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。 中药注射剂使用注意事项 1.严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 2.严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 3.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 中药注射剂使用注意事项 4.对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 5.加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。 相关药物制度、表格、知识（避光）可在内网 192.1.1.6药剂科模块查看 * * 药事制度管理 教授、主任药师 目录 高危药品管理 1 效期药品管理 2 自备药药品管理 3 药品储存知识 4 高危药品的概念 高危药品：指那些药理作用显著且迅速，易危害人体的药品，一旦使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。这类药品对适应症、给药剂量和途径的要求十分严格，若用药适应症不适宜、给药剂量过大、静脉输液时滴速过快等，则后果非常严重 本院的高危药品和危害药品目录 本院的高危药品和危害药品目录 高危药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管理模式 A级高危药品 A级管理措施 B级高危药品 B级管理措施 B 级 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识 护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给予 B级高危药品应严格按照法