急性缺血性脑卒中合理用药思考.pptVIP

急性缺血性脑卒中合理用药思考;内容提要;内容提要;*;全球卒中死亡带;2008: 中国第三次死因调查; ;卒中患者长期处于复发风险中;脑卒中在我国：多严重的问题？; 化指南为实践;;内容提要;时间就是大脑（TIME IS BRAIN）;早期救治的关键： 再灌注和神经保护;基于发病时间患者分类及其处理;;;关键救治时间点;一般处理;基于发病时间患者分类及其处理;静脉溶栓适应证;1.既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血； 2.近3月有头颅外伤史或脑梗死/心肌梗死史（陈旧小腔隙未遗留神 经功能体征者除外） 近3周内有胃肠或泌尿系统出血； 近2周内进行大的外科手术； 近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺； 3.严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病 4.体检发现有活动性出血或外伤的证据 5.已口服抗凝药物，且INR大于1.5； 48小时内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围） 6.血小板计数100×109/L ，血糖小于2.7mmol/l 7.血压大于185/110mmHg 8.妊娠 9.不合作;溶栓治疗禁忌症;根据时间窗选择溶栓患者的条件;溶栓过程;静脉溶栓;基于发病时间患者分类及其处理;缺血半暗带;多模式影像学;再灌注是治疗的关键;动脉溶栓纳入标准;动脉溶栓排除标准;经充分药物溶栓后，将微导丝穿通血栓，以增加溶栓药与血栓的接触面积，增强溶栓效果。 对于未发现大血管闭塞的皮质血管血栓形成患者只给予局部区域性溶栓。;机械取栓适应证;MERCI;;基于发病时间患者分类及其处理;内容提要;CISS中国缺血性卒中亚型;大动脉粥样硬化;动脉到动脉 栓塞;基于病因分类的治疗措施;用什么来拯救这些患者？;救治的关键：神经保护和再灌注，促进侧枝循环;*;;*;*;*;*;*;*;丁苯酞的作用和机制 ;; 脑梗死患者，丁苯酞治疗3个月后的PCT;脑梗死患者，丁苯酞治疗3个月后的PCT; 左侧病灶处的脑组织 脑血容量增加 平均通过时间延长 代表病灶处有侧枝循环建立，改善了已有的缺血状态。;丁苯酞注射液改善脑血流量作用机制的分析;丁苯酞注射液改善脑血流量作用机制的分析;一级侧支;*;