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， ， 上海浦东新区公共人事服务中心 商业保险（团险）方案 项目一 险种 保障责任 保障范围 保险金额 团体人 身保险 因意外或疾 病导致的身 故及伤残 1、 保险人由于意外伤害身故，按保险 金额给付身故保险金； 15 万元/人 团体人 身保险 因意外或疾 病导致的身 故及伤残 2、 被保险人疾病导致身故，按保险金 额给付身故保险金； 15 万元/人 团体人 身保险 因意外或疾 病导致的身 故及伤残 3、 被保险人因受意外事故之日起 180 天内同一原因残疾，按等级给付残 疾保险金，赔付以保额为限。 15 万元/人 团体医 疗保险 因意外或疾 病导致的医 疗费用支出 1、普通门诊费用:被保险人由于疾病及 意外导致的合理门诊费用，本公司按 90%的比例赔偿； 1 万元/人 团体医 疗保险 因意外或疾 病导致的医 疗费用支出 2、门诊检查费:被保险人由于意外及疾 病导致的合理门诊检查费，本公司按 90%的比例赔偿; 1 万元/人 团体医 疗保险 因意外或疾 病导致的医 疗费用支出 3、门诊手术费、留院观察费及因意外伤 害所致急诊费用，本公司按 90%的比例 赔偿; 1 万元/人 团体医 疗保险 因意外或疾 病导致的医 疗费用支出 4、住院治疗:被保险人因意外和疾病所 支出的住院医疗费用，在社保规定的范 围及保险金额范围内，本公司按 90%比 例赔偿; 1 万元/人 团体医 疗保险 因意外或疾 病导致的医 疗费用支出 5、女性生育：社会基本医疗保险报销后 我公司对于正常生育按照 100%的比例 予以报销. 5000 元/人 保险费：年缴为 720 元/人；月缴为 72 元/人 注：1、对参加上海市社会医疗保险的雇员就医时均需持卡在指定医院就医。 2、门急诊与住院的保险金额可相互调剂，合并使用。 1 项目二 险种 保障责任 保障范围 保险金额 团体人 身保险 因意外或疾 病导致的身 故及伤残 1、 险人由于意外伤害身故，按保险金 额给付身故保险金； 5 万元/人 团体人 身保险 因意外或疾 病导致的身 故及伤残 2、 被保险人疾病导致身故，按保险金 额给付身故保险金； 5 万元/人 团体人 身保险 因意外或疾 病导致的身 故及伤残 3、 被保险人因受意外事故之日起 180 天内同一原因残疾，按等级给付残 疾保险金，赔付以保额为限。 5 万元/人 保险费：年缴为 120 元/人；月缴为 12 元/人 项目三 险种 保障责任 保障范围 保险金额 连带被 保险人 医疗保 险（子女） 因意外或疾 病导致的医 疗费用支出 1、普通门诊费用:被保险人由于疾病及 意外导致的合理门诊费用，本公司按 50%的比例赔偿； 1 万元/人 连带被 保险人 医疗保 险（子女） 因意外或疾 病导致的医 疗费用支出 2、门诊检查费:被保险人由于意外及疾 病导致的合理门诊检查费，本公司按 50%的比例赔偿; 1 万元/人 连带被 保险人 医疗保 险（子女） 因意外或疾 病导致的医 疗费用支出 3、门诊手术费、留院观察费及因意外伤 害所致急诊费用，本公司按 50%的比例 赔偿; 1 万元/人 连带被 保险人 医疗保 险（子女） 因意外或疾 病导致的医 疗费用支出 4、住院治疗:被保险人因意外和疾病所 支出的住院医疗费用，在社保规定的范 围及保险金额范围内，本公司按 50%比 例赔偿; 1 万元/人 保险费：年缴为 300 元/人；月缴为 30 元/人 注：该项目每位被保险人限投保一份。 2 第一条 保险项目相关释义 保险条款相关概念释义 治疗费：指门急诊、住院治疗期间发生的符合卫生、医疗行政管理部门规 定的基本医疗保险范围内符合费用标准的治疗、诊疗、注射、补液、输血和输氧 等 6 项费用。 检查费：指门急诊、住院治疗期间发生的符合卫生、医疗行政管理部门规 定的基本医疗保险范围内符合费用标准的检查、检验、化验（包括试剂费）和摄片 等 4 项费用。 手术费：指门急诊、住院治疗期间发生的符合卫生、医疗行政管理部门规 定的基本医疗保险范围内符合费用标准的手术费用，包括手术、材料、麻醉等 3 项费用。 药费：是指门急诊、住院治疗期间发生的符合卫生、医疗行政管理部门规 定的药品目录内的药品费用。 床位费：指住院治疗期间发生的符合卫生、医疗行政管理部门规定的基本 医疗保险范围内符合费用标准的普通病床住院床位费。 第二条 条款释义 《团体人身保险条款》保险责任中包含被保险人因疾病导致的身故和残疾 责任，其保险金额与因意外伤害造成的被保险人身故与残疾责任相同。 《团体医疗保险条款》保险责任中，门诊医疗责任包含因意外伤害或疾病所 致门诊医疗，无免赔额，赔付比例为 90％；住院医疗责任包含因意外伤害或疾病 所致门诊医疗，无免赔额，赔付比例为 90％。 在《团体医疗保险条款》中，如被保险