内科护理学-支气管哮喘PPT幻灯片.pptVIP

3.病情观察 夜间清晨加强巡视和观察生命体征、神志，及时发现前驱症状。 重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能 * 4.配合治疗 1）镇静 地西泮 禁用吗啡 2）促进排痰，保持呼吸道通畅，有效咳嗽、吸痰，哮喘病人不宜雾化吸入，每日饮水2500～3000ml 3）氧疗护理： 遵医嘱吸氧 氧流量1～2L/min 监测动脉血气 * 5.用药护理 观察药物疗效和不良反应 β2受体激动剂 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 久用可产生耐药，停药后可恢复 注意头痛 心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 药物用量过大可引起严重心律失常，甚至猝死，要注意监测心律变化 * 氨茶碱 主要不良反应是胃肠、心脏和中枢神经毒性反应 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 * 糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口（口腔真菌感染） 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等 * 5、指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气 * * * 6、心理护理 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。 指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者心声。 * （五）健康教育 1.疾病预防知识指导 避免接触过敏原及非特异性刺激物 过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作 使用哮喘菌疫苗 * 2.生活指导：避免诱发因素 居室禁放花、草、地毯，不养宠物 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 充分休息，合理饮食，预防感冒 避免接触刺激性气体 急性发作及时就医 * 3、自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记 * （六）护理评价 病人呼吸频率、节律平稳 能选择合适的排痰方法，排出痰液 能正确使用雾化吸入器 * 本节小结 哮喘是以气道变应性炎症和气道高反应为特征的疾病。典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、气喘、哮鸣音，严重时可以有奇脉。症状可自行或治疗后缓解。病情最严重的是重症哮喘。 常用平喘药有β2受体激动剂、茶碱类药物、激素类药物。气雾剂给药方便、迅速，副作用小。 哮喘护理重点是指导病人避免接触过敏原和自我监测。 * 案例2-6 病人男，18岁，2小时前与朋友聚会后，突然张口喘息，大汗淋漓，入院后查T36.5℃，P126次/分，R32次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，仅能说单词，表情紧张，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，两肺闻及广泛哮鸣音。病人对鱼虾有过敏史。其母患有支气管哮喘。 问题：1、该病人可能的医疗诊断是什么？ 2、应采取哪些主要的护理措施？ * 课外作业——国庆节后交 1、何为家庭氧疗？家庭氧疗的指征有哪些？ 2、如何指导病人进行呼吸功能锻炼？ 3、如何对COPD病人出院进行健康教育？ 4、支气管哮喘病人应用糖