神经症癔症抑郁症PPT课件.ppt

临床表现 场所恐怖症：在恐怖症中最为常见。患者对公共场所产生恐怖，因而害怕到各种公共场所中去，这些地方包括商店、广场、剧院、餐馆、隧道、桥，或因乘坐的飞机、公共汽车、地铁、电梯等交通工具而引发恐怖症。这里的典型是广场恐怖症，患者在看到周围都是人或空无一人时，会产生剧烈的恐怖，担心自己无法自控或担心自己会晕倒，或出现濒死感或焦虑不安。 * 临床表现 社交恐怖症（社交焦虑症）：主要表现为在社交场合中出现恐怖。患者在大庭广众面前害怕被别人注视，害怕会当众出丑，因此当着他人的面不敢讲话、不敢写字、不敢进食，甚至不敢入厕，严重者可出现面红耳赤、出汗、心跳、心慌、震颤、呕吐、眩晕等。如果病情严重，患者可因恐怖而回避朋友，与社会隔绝而仅与家人保持接触，甚至失去工作能力。 * 特别物体恐怖症：害怕特定的、单一的、具体的物体或情形，如昆虫、黑暗、雷电、鲜血、锐器等。 自然现象恐怖症：打雷、闪电、波浪等。 * 张萌认为自己是个怪人，怪毛病就是害羞。一年多来，她从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个“怪人”。 对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些毛病，极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病。 * 张萌是某理工大学的大二学生，成绩优秀，但长期以来，她一直经受着心理障碍的困扰和折磨。张萌从小性格内向、胆小、孤僻。父母对她要求极严甚至苛刻。父母很正统、很古板，对张萌的禁忌很多，不准她和陌生孩子交往。谈到不愉快的经历，张萌还记得：初中时，一向成绩很好的她，一次提问没答好，老师当众批评她、挖苦她，她难过得直流眼泪。再就是大一时，同室一位同学S来自农村，家境不好，张萌就经常主动帮助她，可这样反而伤了S自尊似的，S不但不把张萌当朋友，反而时常挑剔她、指责她、刁难她，故意当她的面和其他同学亲亲热热，冷落她、孤立她。这使张萌委曲极了，难过极了。她恨自己，自责自己是不受欢迎的人。不知不觉地张萌就怕和人接触了，愈来愈害羞了。 * 焦虑症 以焦虑为主要临床表现的神经症。焦虑症有两种主要的临床形式：惊恐障碍和广泛性焦虑。 焦虑症的焦虑症状是原发的，病人的焦虑情绪并非由于实际的威胁所致，其紧张、惊恐的程度与现实处境很不相称，并常为此感到十分痛苦。 * 焦虑症 广泛性焦虑：是没有明显客观对象和具体内容的提心吊胆和惶惶不安，包括焦虑心情、植物神经症状和运动性不安。 * 惊恐障碍：病人突然出现强烈的恐惧感，好象将要死去（濒临死亡感、濒死感）或即将失去理智（失控感），心慌、胸闷、胸痛、惊慌、震颤、出汗等。一般发作10分钟达高峰。回避场所。 焦虑症 * 患者说患病已久，已记不清是哪年哪月开始的，只记得素来就有些性急气躁，容易激动。有一点事就会心烦意乱，甚至头昏头痛，很少有心情安稳平静的时候。等公共汽车时总是不停地走下人行道翘首张望，即使没有什么急事也做不到像旁人那样悠闲自在地静待。拨电话或调收音机时心急手抖，极无耐性，如果电话一时未拨通或收音机一时未调好音谐即怒火中烧，恨不得砸烂机器。患者热心教育工作，打心底里爱护她的学生。因为缺少耐性，常为一点小事大发雷霆，事后自己后悔，学生和家长也有意见。患者似乎没有安全感，时时刻刻都有些提心吊胆，总担心有什么不幸将会来临。 * 上课时担心家中被盗；放学后担心学生归家途中遇上车祸；学校总结工作时担心挨批评（实际上她经常被评为先进）。经常失眠、多梦，月经也不规则，一遇急事便要上厕所小便。家中反映患者脾气大，整日双眉紧锁，坐立不安，常诉胸痛。在某医院经多种检查未发现特殊异常，被诊断为神经衰弱，给服脑乐静、天麻丸及ATP等药，患者服用几次后，未见病情好转便自行停服。一年前，途经某菜市场时突然感到空气沉闷、呼吸困难，同时出现心慌、心悸。患者感到极度恐惧，好像周围没有空气了，天要塌下来了。于是大声大叫，抱头乱窜。最后抱住一根电杆死死不放，浑身战栗，大汗淋漓，持续十多分钟后渐渐瘫软下来。患者事后回忆起来也感到莫名其妙，不知为何会如此惊慌和恐惧。 * 强迫症 强迫：病人体验到的观念或冲动来源于自我，但又违反自己的意愿，极力抵抗却无法控制（强迫与反强迫并存）。可表现为强迫怀疑、强迫联想、强迫穷思竭虑、强迫动作或行为、强迫意想等。 * 临床表现 强迫症的基本症状是强迫思想、强迫思维、强迫情绪和强迫意向，以及强迫动作或行为，可以其中一种为主，或几种并存。 1.以