学习外科手外伤及断肢(指)再植叶湛课件.pptVIP

动静脉危象的鉴别 皮色 皮温 张力 出血 充盈反应 动脉 苍白 低 低 少或不出 阴性 静脉 暗紫 低 高 多呈暗紫色 阳性 * 血管危象的处理 1 动脉血管痉挛 立即解开辅料 解除压迫因素 提高室温 迅速静注盐酸罂粟碱30mg 30分钟后可恢复血运者为血管痉挛 2 动脉血栓 按动脉血管痉挛处理30分钟后血运未好转为动脉血栓 立即手术探查 去除血栓 切除吻合口充血吻合血管 * END结束 * 尺神经损伤 * 桡神经损伤 手背桡侧、桡侧两个半手指 * 手部骨与关节损伤的检查 了解☆ * * 诊 断 局部疼痛、肿胀及功能障碍应怀疑 手指缩短、旋转、成角或侧偏畸形及 异常活动可确诊为骨折 怀疑骨折者应行X线检查 诊 断 * 治 疗 原 则☆ ☆ 1 5 2 3 4 治疗原则 早期彻底清创 现场急救（止血、包扎、固定） 6～8小时内清创皮肤不宜切除过多 正确处理深部组织损伤 尽可能一期修复 所有深部组织 一期闭合创口 6 正确的术后处理 伤手固定于功能位 熟悉 * 手部皮肤损伤处理 2 手背部皮肤损伤缺损 可皮瓣移植 手掌皮肤缺损根据手掌解剖特点选择结构相似皮