急性心梗塞急诊pci治疗新进展课件.pptVIP

无复流（no-reflow）防治 无复流是指急诊PCI术后机械性阻塞已经消除，冠状动脉造影显示血管腔达到再通，无显著残余狭窄或夹层，仍然存在前向血流障碍(TIMI血流≤2级)。约有10％～30％的STEMI患者在急诊PCI术中发生慢复流（slow-reflow）或无复流现象 其机制可能与血栓或斑块碎片造成的微循环栓塞、微血管痉挛、再灌注损伤、微血管破损、内皮功能障碍、炎症及心肌水肿等有关 无复流可延长缺血时间，导致严重心律失常和严重血液动力学障碍，从而明显增加临床并发症 氖讯聋碑票疼埃涪作钱翘溅房守褐壬查甄肤呢翰态饱帐综哨命踏搓爆皇育急性心梗塞急诊pci治疗新进展急性心梗塞急诊pci治疗新进展 * 无复流（no-reflow）防治 预防比治疗更为重要 预防措施 药物 远端保护/血栓抽吸装置（主要用于桥血管PCI和AMI直接PCI） 直接支架植入 准分子激光消栓 坪品呈蝎漫悠蔚爱慷融政炸濒汕遗活间崎免揭蜒断晨乎昔艇泻弊轿反星骇急性心梗塞急诊pci治疗新进展急性心梗塞急诊pci治疗新进展 * 药物预防 PCI术前或术中冠状动脉内或外周静脉给药 硝酸甘油 腺苷 尼可地尔(KATP通道开放剂) 维拉帕米 地尔硫卓 GP IIb/IIIa受体拮抗剂（GP IIb/IIIa 　　　　receptor antagonist）等