急性心肌梗死与心源性猝死课件.pptVIP

MADIT-II结论 ICD有效降低心梗伴心衰患者（EF 30%）的总死亡率31% MADIT-II结论使2002年ICD指南中将心梗+EF 30%列为IIa类指证 ICD降低总死亡率优于抗心律失常药物 60% MUSTT5 5 years 54% MADIT4 2 years 20% CIDS3 3 years 37% CASH2 2 years 31% AVID1 3 years 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% % Mortality Reduction 30% MADIT II6 2 years 23% SCD-HeFT7 5 years 一级预防作用高于二级预防 一级 二级 2006 ACC/AHA/ESC 室性心律失常 SCD 指南 ICD I类建议: 有SCA，VF，或血液动力学不稳定VT，不明原因的晕厥患者的二级预防 心梗后40 天， LVEF ≤ 30-40%和NYHA II或III级患者的SCD预防 NYHA II或III级，LVEF ≤ 30-35 非缺血心肌病患者的SCD预防 由于先天性疾病如长QT综合症， Brugada综合症，肥厚型心肌病和致心律失常右室发育不良(ARVD)有SCA高危患者 ICD II类建议: NYHA I级, LVEF ≤ 30-35%的缺血和非缺血患者 结论 心肌梗死增