胸腔异常课件.pptVIP

膈肌的胚胎发育 胚胎原始横膈发育形成膈肌的腹侧中央部分－膈肌中心腱 胸腹腔膜发育形成膈肌的左右背外中侧部分 食管背系膜形成膈肌的背侧中央部分－膈肌脚 胸壁皱褶形成膈肌左、右外侧部分（最后融合，左侧较右侧晚） * 病例一 * * 病例二 * 误诊漏诊的常见原因 1、膈疝假阳性：胎儿体位不规则，极度屈曲，或偏向一侧，不能获取体腔正中横切面，出现胃泡和心脏在同一横切面的假象 对策：尽量取标准切面，或随访胎位改变后复查。 2、注意力集中在心脏，漏诊仅小肠管疝入的膈疝。 对策：检查心脏时，需注意胸腔的其他脏器。如果是肠管，能观察到其蠕动。 * 2、肺囊腺瘤假阳性：近场肺底回声增强。 对策：待胎位转动后检查。 * 典型超声表现 胸腔内显示腹腔内脏器回声，形成胸腔内包块。 左侧膈疝：胃泡位于左侧胸腔，腹腔内胃泡回声消失右侧膈疝：则疝入胸腔的器官主要为肝右叶，用彩色多普勒显像追踪显示肝门静脉、脐静脉、胆囊有助于诊断 胸腔内肺、心脏及纵膈等脏器受压并移位 可合并羊水过多，部分胎儿可有胸腹水、胎儿水肿及NT增厚 * 预 后 肺头比（LHR：健侧肺的两垂直径的乘积除以头围），仅可用于左侧膈疝（单位：mm）。 Jani J C：LHR1.0的胎儿预后差，LHR1.4预后好；而那些居中的（LHR1.1-1.39）则有38%的存活率，需要体外膜式氧合法,这个标准仅适用于24-26周。 * 因为孕周的关系，最