原发性头痛分类及诊断标准.pptVIP

偶发性发作性紧张型头痛 频发性发作性紧张型头痛 慢性紧张型头痛 可能的紧张型头痛 紧张型头痛 以上每种类型又分为伴有颅周压痛和不伴有颅周压痛两种亚型 紧张型头痛的头痛特点 1、头痛持续时间：30 分钟到7天； 2、头痛至少有以下特点中的2个： （1）双侧头痛； （2）性质为压迫性或紧箍样（非搏动性）； （3）轻到中度头痛； （4）日常活动如行走或爬楼梯不加重头痛 3、符合以下两条： （1）无恶心或呕吐（可有厌食）； （2）仅有畏光或仅有畏声。 4、不归因于其他疾患 头痛类型 发作频率 每月 每年 持续 偶发性ETTH n＜1d n＜12d 至少10次 频发性ETTH 1d ≤n＜15d 12d ≤n＜180d 至少10次 ＞3m CTTH n ≥15d n ≥ 180d ＞3m 三种TTH亚型的鉴别诊断 可能的紧张型头痛诊断标准 可能的偶发性发作性紧张型头痛 可能的频发性发作性紧张型头痛 可能的慢性紧张型头痛 原发性头痛分类及诊断标准 2004年国际头痛学会将头痛分为14类(ICHD-Ⅱ) 原发性头痛 ⑴偏头痛 ⑵紧张型头痛 ⑶丛集性头痛 ⑷其他原发性头痛 继发性头痛 ⑴头和/或颈部外伤所致的头痛 ⑵头和/或颈部血管疾患所致的头痛 ⑶非血管性颅内疾病引起的头痛 ⑷某些或某种物质戒断所致的头痛 ⑸感染所致的头痛 ⑹代谢疾病所致的头痛 ⑺头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、 牙齿、口腔或其他头面部结构疾患 所致的头痛 ⑻精神疾患所致的头痛 ⑼脑神经痛和与中枢性疾患有关头痛 ⑽其他类头痛 原发性头痛的国际分类（ICHD-Ⅱ） 偏头痛 紧张型头痛 丛集性头痛和其他三叉神经自主神经性头痛 其他原发性头痛 偏 头 痛migraine 偏头痛 无先兆偏头痛 有先兆偏头痛 可能为偏头痛前驱 的儿童周期综合症 视网膜性偏头痛 偏头痛并发症 可能的偏头痛 有偏头痛头痛的典型先兆 有非偏头痛头痛的典型先兆 无头痛的典型先兆 家族性偏瘫性偏头痛 散发性偏瘫性偏头痛 基底型偏头痛 周期性呕吐 腹型偏头痛 儿童良性阵发性眩晕 慢性偏头痛 偏头痛持续状态 不伴脑梗死的持续先兆 偏头痛性脑梗死 偏头痛诱发的癫痫发作 可能的无先兆偏头痛 可能的有先兆偏头痛 可能的慢性偏头痛 1.无先兆偏头痛诊断标准（普通型偏头痛） 1、至少有5次符合以下2-4标准的发作； 2、头痛持续时间4～72小时(不治疗或治疗不成功)； 3、头痛的特点至少符合以下中的2项： （1）单侧； （2）搏动性； （3）疼痛程度中到重度； （4）日常体力活动可以加剧或避免日常体力活动（如散步或爬楼梯）； 4、头痛期间至少有以下中的1项： （1）恶心和/或呕吐； （2）畏光和畏声。 5、不归因于其他疾患 1.无先兆偏头痛诊断注意事项 患者在偏头痛发作期间入睡并且睡醒后偏头痛消失，偏头 痛发作持续时间是从患者发作到醒来的时间； 儿童发作时间为1-72小时； 儿童时发病通常为双侧疼痛，青春期后期或成年人早期发 病常为单侧疼痛； 偏头痛头痛通常位于额颞部，无论单侧或双侧枕部头痛 在儿童均少见，诊断时应当小心，因为许多病例是由结构 性损害引起； 儿童的畏光和畏声可以通过他们的行为来推测判断 2.有先兆偏头痛（典型偏头痛） 典型先兆伴有偏头痛样的头痛 典型先兆伴有非偏头痛样的头痛 典型先兆不伴头痛 家族性偏瘫型偏头痛 散发性偏瘫型偏头痛 基底型偏头痛 先兆至少包括以下中的1条，但是没有活动力弱： （1）可完全恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、 色斑或线形闪光幻觉）和/或阴性症状（如视野缺损）； （2）可完全恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）； （3）可完全恢复的言语困难。 有先兆偏头痛的 --- 典型先兆 有先兆偏头痛的典型先兆 至少符合以下中的2条： ①双侧视觉症状和／或单侧感觉症状； ②至少１个先兆症状逐渐发展时间≥５分钟和／或不同的 先兆症状接连出现≥５分钟； ③每个症状≥５分钟并且≤６０分钟，在先兆期或先兆症状随后６０分钟之内出现（或不出现）头痛。 2.3 典型先兆不伴头痛： 典型先兆症状 无之后的头痛 2.2 典型先兆伴有非偏头痛样的头痛： 典型先兆症状