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第一章 全麻术后护理常规 全麻术后护理常规 一、评估要点 l、了解麻醉过程、手术方式及术中情况。 评估意识状态、呼吸道通畅、血压等生命体征的变化。 评估刀口敷料有无渗出、皮肤受压情况。 了解引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量等。 观察有无疼痛、恶心呕吐、发热、腹胀等常见的术后反应，并遵医嘱给 予处理。 二、护理要点 卧位：患者卧位应舒适，护士配合医生和麻醉师平移患者至床上，使患者平卧位，头 偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管，妥善固定各引流管道。体位安置要合理，防止坠床或 损伤；定时为患者翻身，避免压疮的发生，鼓励患者有效地咳嗽咳痰。 即刻氧气吸入，保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况．术后 2 小 时保持患者神志清醒，可采取呼唤、轻拍或按摩等方法刺激患者保持清醒，以免患者熟睡 后影响呼吸功能。 遵医嘱给予心电监测，密切观察并记录生命体征及病情变化。术后 24 小时内，每 1 5 分钟评估记录 1 次，至少连续评估记录 3 次，或直至生命体征平稳，生命体征平稳后改 为至少每 4 小时评估记录 1 次。术后 72 小时内，每班至少评估记录 1 次。病情变化时随时 评估、记录。注意观察有无活动性出血征象。 严格床前交接班，认真填写手术交接记录单，听取麻醉医生及手术医生介绍患者术中 情况及注意事项，严格执行术后医嘱。 患者躁动不安时，应适当加床档或约束带约束，以防止坠床，防止静脉输液针头、引 流管的脱出。 注意保暖，术中患者基础代谢率低，术后易出现四肢冰凉、寒战等，应当加盖棉被等 予以保暖。 加强基础护理，包括口腔护理、会阴护理、皮肤护理、饮食护理等。 根据医嘱，对疼痛患者采取相应的缓解疼痛措施。 预防全麻术后常见并发症： 舌后坠：观察患者是否有呼吸困难，打鼾的症状。如有舌后坠可使用口咽通气道、 托起下颌或垫高肩部使头后仰。 呼吸道梗阻：术后及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 呕吐与窒息：患者取平卧位头偏向一侧，及时清理呕吐物及呼吸道梗阻物。 肺炎、肺不张：鼓励或协助患者深呼吸及咳嗽、咳痰，及时清除呼吸道分泌物。 使用镇痛泵护理常规 一、评估要点 评估患者生命体征。 镇痛泵安放位置、工作状态。 评估有无呼吸抑制、尿潴留等不良反应。 评估皮肤情况。 二、护理要点 （一）术前护理 检查、清洁皮肤，更衣，更换床单位。 向病人介绍镇痛泵可持续控制疼痛，提高生活质量，详细说明镇痛泵使用方法及注 意事项，指导患者在使用镇痛泵期间正确进行各种活动。 （二）术后护理 根据泵内药液性质，观察相应药物的作用及副作用，必要时监测生命体征，以防出 现（吗啡）呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应，及时记录。 防止误吸：恶心、呕吐是止痛药物常见的反应，如出现恶心，应让病人头偏向一侧， 防止误吸，及时清除口腔内呕吐物，保持呼吸道通畅，并及时通知医生。 保护导管，防止脱落、扭曲：病人返回病房时，应轻柔地抬放病人，切勿拖、拉、 拽病人，以免出现病人背侧穿刺处敷料脱落而导致置管脱出。如穿刺点敷料出现浸湿，及 时更换。将硬膜外自控镇痛泵放置于病人枕边或垂直悬挂于床头，下床活动时应置于上衣 口袋内。应用遥控镇痛装置者，注意观察局部皮肤情况，皮下埋泵处避免体位受压。 加强巡视：由于导管留置于易受压的腰背部，当翻身不当敷料易脱落而 导致置管 脱出或扭曲，应注意观察背部敷料固定情况及导管有无打折、扭曲、 滑出。 检查镇痛泵是否处于正常工作状态，观察储液囊中的药量与所用时间或 按压次数 是否相符，当储液囊中的药量少于 30ml，应通知医师及时补注药液。 观察镇痛效果：及时评估、记录疼痛变化、发作规律，便于医师调整药物剂量。 保持被服的清洁干燥，保护镇痛管道不受污染：防止感染。 皮肤护理：止痛泵的应用，使皮肤肌肉对疼痛，压痛反应迟钝，加之长时间卧床， 易产生压疮，应按时协助翻身，按摩骨突出部位。 预防及处理尿潴留并发症：使用吗啡镇痛泵的患者，易出现尿潴留。可指导患者行 下腹部按摩、热敷等，以促进排尿；对于留置尿管的患者，每日会阴擦洗两次，鼓励多饮 水，严防尿路感染发生。 硬膜外镇痛泵一般可持续 2~3 天，术后 2 天患者疼痛逐步缓解，可根据具体情况 撤出止痛泵。 饮食指导：止痛药作用，可是肠蠕动减慢，胃排空延迟，因而易产生腹胀，便秘。 所以应进食易消化半流饮食，多进食蔬菜和水果。