放血疗法的认识.docxVIP

放血疗法初探 摘要：放血疗法在中医临床上源远流长，是中医外治法的特色之一，在辨证准确的基础上 运用放血疗法治疗某些疾病疗效可靠, 且具有取穴少、操作简便、起效迅速等特点, 常取 得药物疗法难以达到的功效。放血疗法多利用三棱针在患者体表点刺，放出少量血液，具 有通经活络、开窍泻热、调和气血、消肿止痛等作用。其适用病证广泛，多用于实证、热 证、瘀血、疼痛等。放血常用部位有肘窝，腘窝，腧穴，阿是穴等。笔者根据临床和文献， 总结腰痛，发热和哮喘的放血疗法的治疗。 关键词:放血疗法;发热;腰痛;哮喘 　《素问·气血形志》篇曰:“凡治病必先去其血。”《灵枢·九针十二原》曰:“苑陈则除 之。”《灵枢·官针》更有“络刺” 、“赞刺”等刺脉法[ 1] 。在临床应用放血疗法往往收 到奇效, 特别是对于一些顽疾的治疗效果明显。《灵枢·寿夭刚柔》中说:“久痹不去身者, 视其血络, 尽出其血。”《素问·血络论》说:“静脉者盛, 坚横以赤, 上下无常处, 小者如 针, 大者如筋, 刺而泻之万全。”[ 1] 可见放血疗法治疗某些疾病疗效可靠, 只要辨证准确、 应用得当往往能够一次见效。 1　放血疗法简述 放血疗法又称“刺络法” 、“刺血法” 、“点刺法” , 是指用锋利的器械(现代常用三棱 针，注射针头等)在患者体表上某一部位刺破血络或腧穴使之流出少量血液,或挤出少量液 体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。 放血疗法具有通经活络、开窍泻热、调和气血、消肿止痛等作用。临床上适用范围广泛， 多用于实证、热证、瘀血、疼痛等，如高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、目赤肿痛、顽 癣、痈疖初起、扭挫伤、疳证、痔疮、顽痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。 2　放血常用部位 常用部位有:(1)肘窝部, 为自古常用之部位, 相当尺泽、曲泽穴位视鼓起之青筋放血。 (2)膝 部, 相当于委中穴(古称血郄, 最适于刺血)之部位, 效果佳而最常用。 (3)下臂部, 相当 于手三里穴之部位。(4)下腿部:①阳明部位,相当于足三里、条口附近;②少阳部位, 相当 于阳陵泉至阳辅附近③太阳部位, 相当于承山穴部位④太阴部位, 相当于阴陵泉附近。(5) 外踝部, 包括丘墟、昆仑一带(7)脚部:①阳明部位, 解溪穴附近;②少阳部位, 相当于临泣、 侠溪、地五会等穴位附近。(8)侧额部, 相当于太阳穴部位。(9)舌下部, 相当于奇穴金津 玉液, 即舌下紫脉。 除上述几大常用较大静脉部位外, 尚有耳背、十二井、十宣、大椎、背后、肩峰、颜面等 部位。 3 运用放血疗法治疗疾病经验总结 放血疗法的应用, 早在《内经》就提出:“病久入深,营卫行涩, 经络时疏, 故不通”及“ 有所堕坠，恶血留内” , “寒气客则脉不通”[ 1] 等瘀血学说. 3.1 腰痛 腰痛是临床常见病证之一。中医学认为, 本证由跌仆扭伤、感受外邪、肾亏体虚等原因引 起, 临床可分为风寒湿痹、外感热病、腰肾虚乏、气滞血瘀等证型。其中气滞血瘀为放血 疗法的适应症。 《针灸甲乙经》曰:“腰痛不可以顾, 顾而有似拔者, 善悲, 上下取之出 血, 见血立已。”[ 2] 《素问病机气宜保命集》:“腰痛不可忍, 针昆仑及刺委中出血。”[ 6] 《丹溪心法·腰痛七十三》:“腰痛… …血滞于下, 委中穴刺出血。”[ 7] 《类经 图翼》:“委中:凡肾与膀胱实而腰痛者, 刺出血妙。”[ 3]《循经考穴编》:“三阳络:挫闪 腰疼, 宜弹针出血。”[ 3] 对于腰痛一证, 除了上述按寒、热、虚、实、气、血进行辨证外, 古人还根据经络进行辨证, 而在根据经络进行辨证中放血疗法亦较为常见。如《素问·刺 腰痛篇》:“足太阳脉令人腰痛, 引项背尻如重状, 刺其郄中太阳正经出血” ;“少阳令人 腰痛, 如以针刺其皮中, 循循然不可以俯仰, 不可以顾, 刺少阳成骨之端出血” ;“阳明 令人腰 痛, 不可以顾, 顾如有见者, 善悲, 刺阳明于月行前三,上下和之出血。”“解脉令人腰痛, 痛引肩, 目然, 时遣溲, 刺解脉, 在郄中结络, 如黍米, 刺之血射以黑, 见赤血而已。”[ 1] 与其它病症相比, 腰痛用放血疗法的记载较多, 在临床放血疗法治疗腰痛具有以下特点:(1)视 其盛者刺:放血疗法的取穴也当根据经络的循行来选取。《灵枢·五邪》治疗“邪在肾”的 腹胀腰痛, 取之涌泉、昆仑, 视有血者尽取之。因为脉络青紫明显, 说明此处瘀滞严重, 则取此穴位则比取其他穴位的针对性强, 而且此处脉内压高, 可以获得较大的出血量, 从 而取得疗效。腰部受伤, 常使膀胱经气受阻, 瘀血往往积滞于该经之大关节部, 故窝部常 常是瘀滞严重的部位, 脉络青紫明显,于此放血, 则使经络畅通, 腰部的瘀积得以消散, 疼 痛得以缓解。 (2)血当射以黑:《素问·刺痛论》刺解脉之腰痛,