安康信：围术期镇痛的新选择.pptVIP

安康信用于骨科围术期镇痛 谢志进 王彦川 背景 围术期疼痛严重影响患者术后的功能锻练，降低患者对骨科术后康复的信心，甚至成为拒绝必要手术的巨大心理障碍。 目标 大家一直在努力，朝着无痛手术治疗的方向前进 安康信?——新一代选择性COX-2 抑制剂 在84个国家上市 全球18个IIb/III期临床研究，45000患者参与研究 其他国家已经获得的适应症： 目前中国已经获得的适应症： 治疗急慢性骨关节炎的症状 (OA) 慢性腰背痛 治疗急慢性风湿性关节炎的症状(RA) 治疗急性痛风性关节炎 治疗原发性痛经的急性疼痛 治疗强直性脊柱炎的疼痛和炎症 急性痛风性关节炎 骨关节炎 案例一 骆XX，男性，27岁，手外伤入院，在急诊科出现疼痛性休克，血压82/45mmHg，冷汗，晕厥 案例一 案例二 石XX,女，17岁，右胫腓骨粉碎性骨折，伤后10小时患肢明显肿胀，多个张力性水泡形成，严重疼痛。 案例二 案例三 周XX，女性，47岁，左髋关节疼痛跛行20余年入院。 案例三 案例四 张X，女性，30岁，右小腿车祸伤入院，胫腓骨中下段粉碎性骨折。 案例四 案例四 临床资料 围术期镇痛21例，男9例，女12例，年龄17-82岁，其中18例为超前镇痛。 临床资料 5例使用了术后镇痛泵 12例术后轻度疼痛，在不使用其他镇痛药物情况下术日当晚能入睡 3例无痛度过 3例术日当晚使用吗啡或杜冷丁辅助镇痛，其中2例已同时使用了术后镇痛泵 5例使用了镇痛泵 3例无痛 3例疼痛 12例轻度疼痛 治疗体会 用药方法：安康信120mg po qd，首次在术前半小时使用，术后第一日仍为120mg ，术后第二日60mg。 术后3日使用质子泵抑制剂。 本组无消化性溃疡及心血管事件发生，患者接受度高，安全性良好。 概念 超前镇痛：在伤害刺激作用于机体之前进行镇痛干预，阻滞外周损伤冲动向中枢的传导和传递，防止中枢对痛觉的敏化，减弱或消除伤害引起的疼痛。 痛觉敏化 手术创伤 刺激强度 痛觉异常 刺激导致的疼痛强度×疼痛反应的敏感性增强 刺激导致的疼痛强度×正常疼痛反应 × 痛觉敏化 10 6 8 4 2 0 痛觉超敏 1.Samad TA, et al. Nature. 2001;410(6827):471-5 2.Gottschalk A et al. Reg Anesth Pain Med. 2006; 31(1):6-13 疼痛强度 0.9 9.2 正常疼痛感受曲线 痛觉敏化的抑制 正常疼痛感受曲线 刺激强度 痛觉异常 刺激导致的疼痛强度×疼痛反应的敏感性增强 刺激导致的疼痛强度×正常疼痛反应 × 痛觉超敏 COX-2抑制剂 9.2 0.9 5.5 10 8 6 4 2 0 痛觉敏化 抑制痛觉超敏 疼痛强度 1.Samad TA, et al. Nature. 2001;410(6827):471-5 2.Gottschalk A et al. Reg Anesth Pain Med. 2006; 31(1):6-13 安康信? 安康信? 24分钟即可缓解疼痛 安康信? 镇痛效果持续长达24小时 临床上进行超前镇痛研究时常存在两种错误认识：一种 认为术前镇痛就是超前镇痛：“超前”意为“预防”，其不仅是 指时间在切皮前．而且镇痛必须充分；手术前不充分的镇痛不能称为超前镇痛。另一种是将超前镇痛的时程仅限于术中 采取措施防止中枢敏化。因此超前镇痛的时程应包括术前、 术中及术后的早期阶段。 依托考昔 浓度( ng/ml) 时间(小时) 0 12 24 36 48 0 500 1500 2000 60 mg 120 mg(n=12) 1000 t1/2 = 半衰期 *健康人群单剂量口服 摘自 Agrawal NGB, et al. J Clin Pharmacol. 2003;43:268–276. 依托考昔1小时达血药浓度高峰* 结语 THANK YOU! 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ * * * 看一下具体案例。去年11月去郑州参加了一个关于安康信的全国演讲比赛的半决赛，程思雨，我们几号去的？ * 什么是超前镇痛呢？ * 为什么我们把安康信作为超前镇痛的目前最佳选择，因为两个24，速效、持久！但是请注意，我说的是目前的最佳选择，相信以后还会有更好的药物出现，当然默沙东自己的产品更新换代更好啦。 * 真的好药不靠广告，靠疗效。一个好药既能减轻患者痛苦，又能让医生睡好觉，还能让企业有更多的资金投入到新的研发之中，所以，安康信造福了患者，舒服了医生，幸福了默沙东！ *