动脉采血技术.pdfVIP

五、动脉采血技术 (一 ) 目的 采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合及酸碱失衡情况，为治疗提供依据。 (二 )操作流程 1. 患者评估并解释： (1) 评估 1) 病情、年龄、凝血功能、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应； 2) 穿刺部位皮肤和动脉血管搏动情况； 3) 了解患者吸氧状况或呼吸机参数的设置。 (2) 解释 1) 操作目的、方法； 2) 交代注意事项及配合要点。 2. 护士准备：衣帽整洁。修剪指甲，洗手，戴口罩。 3. 环境准备：治疗室清洁、明亮。病室整洁、安静。必要时遮挡。 4. 用物准备：医嘱执行单、化验单、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、一次性动脉血气针 (肝素化的注 射器 )、垫巾、手消液、冰袋或冰盒、污物碗、利器盒、生活及医用垃圾桶。 5. 操作步骤： 操作步骤 操作要点与说明 1. 核对操作项目、执行时间。 二人核对 2. 携物品至病床旁，核对并解释。 至少使用 2 种以上方法核对患者身份，解释到位 3. 协助患者取舒适安全卧位， 垫一次性垫巾于穿刺部 保护患者安全，保护床单位不被污染 位下方。 4. 选择穿刺部位 选择穿刺部位正确，若选择桡动穿刺，需做 触摸动脉的搏动最强处为穿刺点进针， 嘱患者放松， Allen ’s试验。 平静呼吸。 (一般可选桡动脉、肱动脉或股动脉 )。 (1)Allen 试验方法步骤：①术者用双手同时按压桡动脉和尺 动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指 5-7 次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜 色变化。若手掌颜色 10s 之内迅速变红或恢复正常，表明尺 动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环， 即 Allen 试验阳性， 可 以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现 缺血；相反，若 10s 手掌颜色仍为苍白， Allen 试验阴性，这 表明手掌侧支循环不良， 不应选择桡动脉行介入治疗 (2)Allen 试验是用于判断手部动脉侧支循环是否充足以及桡、尺动脉 在手部血供中谁占优势的一个物理的检查方法。 5. 消毒 常规消毒穿刺部位皮肤，直径大于 5 ×5cm 二遍。 消毒方法正确；严格执行无菌操作原则。 常规消毒术者左手示指和中指二遍。选择股动脉穿 刺消毒范围直径大于 10cm 。 6. 再次核对患者相关信息 操作中查对 7. 动脉血气针采血： 术者在动脉搏动最明显处用左手示指和中指固定， 进针手法正确， 穿刺成功； 保证是动脉血； 采血量准 右手持注射器将针头垂直或与动脉走向呈 45 角刺 确 入动脉，见有鲜红色血液涌进注射器，即固定穿刺 针的方向和深度，采血量 1-2ml 8. 拔针、按