传染病学呼吸道感染病毒和肠道病毒.ppt

腮腺炎病毒 是流行性腮腺炎的病原体，人是唯一自然宿主 病毒通过飞沫或直接接触传播，学龄儿童易感 在上皮细胞和局部淋巴结内增殖入血，病毒随血侵入腮腺及其它器官 主要症状为腮腺肿大，疼痛 睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎 减毒活疫苗，1岁初免，2岁及学龄前加强 呼吸道合胞病毒 婴幼儿细支气管炎和肺炎的病原体（2-6个月） 也可引起较大儿童和成人鼻炎、感冒 细胞培养引起融合、多核巨细胞病变 不引起病毒血症 无特异的疫苗和药物 冠状病毒 直径80-160nm，核酸为单正链RNA，不分节段； 有包膜，其表面有突起，电镜下病毒形如日冕或冠状。 抵抗力：弱，37℃数小时丧失感染性，对乙醚、氯仿等脂溶剂及紫外线敏感。 普通冠状病毒主要引起普通感冒和咽喉炎 无疫苗预防，无特效药物治疗。 SARS冠状病毒（SARS Cov） 一种新的冠状病毒型别，是严重急性呼吸综合征（ SARS）的病原体 直径60-220nm，有包膜，包膜上有突起，形如花冠 +ssRNA，全长29.7kb，编码20多个蛋白 抵抗力：对脂溶剂敏感，不耐热或酸 近距离飞沫传播为主 临床症状：头痛乏力，关节痛，发热，干咳，肺炎 风疹病毒（rubella virus） 人是唯一自然宿主，儿童是主要易感者 呼吸道传播 发热，麻疹样皮疹，耳后和枕下淋巴结肿大 成人还可出现关节炎，血小板减少紫癜，疹后脑炎 可垂直传播导致胎儿先天性感染----先天性风疹综合症（CRS） 心脏病，白内障，耳聋 风疹减毒活疫苗 腺病毒 腺病毒 致病性与免疫性 呼吸道，胃肠道，眼结膜等途径传播 呼吸道感染： 小儿肺炎，咽结膜热 眼部感染：滤泡性结膜炎，流行性角膜炎 病毒 名称 形态结构 大小（nm）核酸型 包膜 血清型 引起的主要疾病 流感病毒 80～120 单链RNA 有 乙丙三型，甲又可分为多种亚型及动物型 流感 副流感病毒 100～250 单链RNA 有 四个型，型间有部分 共同抗原 小儿哮喘、支气管炎、肺炎、成人上感 呼吸道合胞病毒 90～130 同上 有 一个血清型 婴幼儿细支气管炎、支气管肺炎、成人上感 腮腺炎病毒 110～360 同上 有 一个血清型 流行性腮腺炎、睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎 麻疹 病毒 120～250 同上 有 一个血清型 麻疹、亚急性硬化性全脑炎 鼻病毒 15～30 同上 无 人类有110个以上血清型并有新亚型出现 普通感冒、急性咽炎、支气管炎、小儿肺炎 风疹 病毒 50～70 同上 有 一个血清型 儿童风疹，孕妇感染有可能引起胎儿先天性畸形 冠状病毒 SARS-Cov 80～100 同上 有 三个以上血清型 普通感冒、咽炎 SARS 腺病毒 70～90 双链DNA 无 49型 急性咽炎、肺炎、咽结膜热、胃肠炎、 第26章 肠道病毒 归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） 有67个血清型 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 埃可病毒（ECHO） 新肠道病毒 共同特性 小RNA病毒：球形，直径24-30nm，二十面体立体对称，无包膜；+ssRNA，感染性核酸。 细胞培养，可出现明显CPE。 抵抗力：污水，粪便中存活数月，耐乙醚，在pH3-5条件下稳定。 粪-口途径传播，有大致相同的致病机制，二次病毒血症，可引起多种肠道外疾病。 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 二十面立体对称，无包膜 单股正链RNA 结构蛋白VP1~VP4 分三型 抵抗力强 致病机制 粪－口途径传播 以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户 先在局部粘膜和淋巴结中增殖 入血，形成第一次病毒血症 带有受体的靶组织 增殖后形成第二次病毒血症及临床症状 临床特征 90％的感染为隐性感染 约5％出现流产感染 1％－2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹 Poliomyelitis 防治原则 脊髓灰质炎病毒： 灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV，Salk苗） 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗 （OPV，Sabin苗） 防治原则 人工主动免疫 OPV,Sabin IPV，Salk （口服减毒活疫苗） （注射死疫苗） 类似自然感染途径 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫 优点 常见肠道病毒 种类