腹部超声诊断教学.pptVIP

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  • 2020-04-07 发布于广东
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输尿管适应症 输尿管结石 输尿管积水 输尿管肿瘤 巨输尿管 输尿管囊肿 输尿管异位开口 注:输尿管结石的检出率受患者体型、仪器和技术操作因素影响较大,需注意联合X线泌尿系造影检查或MR。 * * * 肾上腺 超声用于新生儿肾上腺疾病诊断效果很好,可列为首选影像学检查。 超声诊断成人肾上腺疾病取决于仪器条件、操作技术和患者体型等多种因素,综合评价不如CT和MRI。 高度肥胖患者的肾上腺病变为非适应症。 但是,对于临床和内分泌检查疑有肾上腺病变或肿瘤患者,超声仍可作为初步筛选诊断方法,对于肾上腺肿物,尤其是囊肿有一定的诊断价值。 * 适应症 囊肿 新生儿血肿 良性肿瘤(皮质腺瘤、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、髓样脂肪瘤) 皮质腺癌 转移性癌(多来自肺、肾和乳腺癌) 肾上腺肉瘤 * * 膀胱 膀胱容量和残余尿测定 膀胱肿瘤:良性(乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、平滑肌瘤);恶性(癌、肉瘤);转移性肿瘤(结肠、回肠、前列腺) 膀胱异物和血块 膀胱结石 膀胱憩室 介入性超声的应用: 超声引导穿刺肾脏活体组织学检查。 超声引导肾肿瘤细针穿刺细胞学、组织学检查。 肾囊肿穿刺造影、囊内注药治疗。 经皮肾盂穿刺抽液(脓)、造影和置管造瘘术。 体外冲击波碎石。 * * 前列腺及精囊 超声能够断层显示前列腺及精囊的形态、大小、内部细微结构及与周围组织的关系,可以分辨前列腺尿道、内外腺、包膜和周围静脉丛,可以鉴别良性前列腺增生和肿瘤组织。 对于直肠指诊(RDE)发现前列腺可疑结节和前列腺特异性抗原(PSA)阳性患者,经直肠超声超声引导自动活检有助于前列腺癌(PCA)的确诊、分级和分期。 * 适应症 良性前列腺增生 前列腺癌 前列腺炎、脓肿??????? 前列腺囊肿 前列腺结石(钙化) 前列腺结核 先天性精囊缺如 精囊肿瘤 精囊结石 精囊囊肿 * * 腹膜腔 腹膜腔为一潜在腔隙,正常状态下超声不能直接显示,但是,依据解剖标志定位,超声仍可作初步检查。 超声诊断腹膜腔积液比X线敏感、准确、简便; 超声诊断腹腔脓肿准确,定位可靠,现已普遍作为首选的影像诊断方法。 超声引导穿刺抽脓或置管引流,治愈率高而且十分安全,在很多情况下可以替代手术治疗。 超声诊断腹膜肿瘤的敏感性和可靠性差,除非有大量腹水,一般宜首选CT检查。 * 适应症 腹膜腔积液、积血(游离性、包裹性) 腹腔脓肿: 包括膈下脓肿、盆腔脓肿。 腹膜炎、腹膜结核 腹膜肿瘤: 原发性:如腹膜间皮瘤、肠系膜肿瘤等。 转移性:如腹膜转移癌、腹膜假粘液瘤等。 介入性超声的应用: 超声引导腹腔脓肿穿刺抽脓和置管引流、腹膜肿瘤穿刺细胞学和组织学活检。 * * 腹膜后 正常情况下,做腹部超声检查时,由于胃肠道内气体强烈反射及腹膜后间隙的狭窄,难以清晰显示后腹膜及其间隙。 超声显像可以显示胰腺、腹主动脉及分支、下腔静脉及属支等腹膜后器官,可以通过显示这些器官和病变肿块的关系,提供超声显像的诊断依据。 超声引导穿刺活检可进一步提供组织学和细胞学诊断依据; 超声判断有无腹膜后淋巴结转移,对于恶性肿瘤分期、选择治疗方案、估计预后及随访具有重要意义。 * 适应症 腹膜后肿瘤 原发性:良性、恶性。 转移性:淋巴结转移、直接转移。 腹膜后脓肿 腹膜后血肿 * * 超声显像报告是将超声探测到的全部信息,用数据、文字、绘图、照片或录象等方式记录下来,结合病史体征和其他检查进行综合分析,提出诊断意见,供临床参考。 超声报告 * 报告内容 一般项目:包括姓名、年龄、性别、婚否、门诊号、住院号、超声号和图象记录方式等。 图像记录:采用各种图像记录方式,将典型图像记录下来,加以说明,使临床医师一目了然。 声像图分析:将超声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有价值的部分,用超声术语,作简明扼要的客观描述。包括脏器(或病灶)的部位、形态、大小、数目、回声特点、动态变化及毗邻关系等,重要的阴性所见也做相应描述。 超声诊断结论 * 腹部超声诊断简介 * 超声波(Ultrasound)是指频率超过2万赫兹,即超过人耳听阈高限的声波,属于机械波。研究和应用超声的物理特性,以某种方式扫查人体、诊断疾病的科学称为超声诊断学。 在现代医学影像中,超声诊断与CT、核磁共振和同位素扫描并驾齐驱,互为补充,共称为四大影像诊断技术。 随着现代声学、电子和计算机技术的进步,超声诊断学得到了极其迅速的发展,目前已成为各级医疗单位必不可少的临床诊断手段之一。 * 超声诊断仪主要由换能器(探头)和主机两部分构成。超声波的发生与接受均由换能器来完成。当进行超声检查时,主机供

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