心脏病学基本概念系列文库：震颤.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 震震颤颤 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “震颤” 的解读，以 大家了解。 震震颤颤 体格检查时，在心前区或大血管处触诊到的一种微细 震动，亦称猫喘样震颤(bruissement ，purring thrill) 。 这是因为当血液流经狭窄的瓣膜口或狭窄的血管或异 常通道，可产生振动的湍流，使瓣膜、心脏或血管壁 振动，传导至体表，此时检查者用手指或小鱼际肌紧 贴需检查的部位，若感觉一种微细的震动，即为震 颤。 此震颤若在收缩期触诊到，即为收缩期震颤；若在舒 张期触诊到即为舒张期震颤；在收缩期和舒张期均可 触及则为连续性震颤。 临床意义：①收缩期震颤(systolic thrill) ：在胸骨右缘第 2肋间见于主动脉瓣狭窄；胸骨左缘第2肋间为肺动脉 瓣狭窄；胸骨左缘第3 、4肋间则为室间隔缺损；②舒 张期震颤(diastolic thrill) ：在心尖区则为二尖瓣狭窄， 主动脉瓣区为主动脉瓣关闭不全；③连续性震颤 (continaou thrill) ：在胸骨左缘第2肋间及其附近则为动 脉导管未闭；④血管性震颤(vascular thrill) ：在血管部 位触及到震颤，称为血管性震颤，常见于动脉狭窄、 动－静脉瘘、动脉瘤等。