心脏病学基本概念系列文库：正性肌力作用.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 正正性性肌肌力力作作用用 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “正性肌力作用” 的解读，以 大家了解。 正正性性肌肌力力作作用用 指心肌收缩力加强。 系用于治疗心功能不全的某些药物所发挥的药理效 应。 表现为心脏收缩时心肌纤维的最高张力及最大缩短速 率均增加、射血速度增快及心室收缩末期排空完全、 机械性收缩的总时间缩短及心每搏作功量提高等。 具有正性肌力作用的药物，按其作用机理的不同可分2 大类，即强心甙类及非甙类强心药。 强心甙是治疗心功能不全沿用历史最久，而至今仍属 常用的药物。 此类药物能选择性作用于心脏，通过抑制其细胞膜上 的Na+ －K+ －ATP酶，使心肌胞浆内Ca2+浓度增加， 从而增强兴奋－收缩偶联过程而发挥正性肌力作用 的。 非甙类强心药主要有磷酸二酯酶抑制剂，如氨吡酮、 甲晴吡酮及磺甲唑等；其他还有胰高血糖素，以及儿 茶酚胺类，如多巴胺、肾上腺素和异丙肾上腺素等。 这些药分别通过不同的作用方式，使心肌细胞内环磷 酸腺苷(cAMP)含量增高，从而加强心肌收缩力。 其中有些药物已代替强心甙用于心功能不全的治疗， 并获得良好的临床疗效。 此外，另有一些药物如M －胆脸能受体阻断药、阿托 品等虽然也有正性肌力作用，但在心功能不全治疗上 没有实际意义。