福建公立医院医疗改革情况调查.pdf

福建公立医院医疗改革情况调查 福建公立医院医疗改革情况调查 福建公立医院医疗改革情况调查福建公立医院医疗改革情况调查 2017年 11月 01 日 摘要：摘要：2015 年，福建与江苏、青海、安徽省被纳入全国第一批综合医改试点省份。本文通 摘要摘要：： 过对部分市县医改部门和市民进行调查，介绍福建医改做法，分析医改成效和遇到的困难， 反映群众期盼，并提出对策建议。 关键词：关键词：医疗改革，公立医院，福建 关键词关键词：： 医疗改革，关系到人民群众切身利益，涉及面广、情况复杂。笔者于今年 5-7 月通过对福 州、莆田、漳州、三明和宁德 5个地级市医改相关单位、部分公立医院和市民进行调查， 了解了福建省医改实践情况，尤其是遇到的困难，并针对性地提出建议。 医疗改革实践 医疗改革实践 医疗改革实践医疗改革实践 2009年 4月，国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》之后，福建三明、厦门、 莆田、石狮、长汀和连江等地积极探索，医疗改革取得积极成效。2015 年，福建、江苏、 青海和安徽四省被国务院医改领导小组纳入全国第一批综合医改试点省份，在总结各地试 点经验的基础上推进公立医院全面综合医疗改革。 1.政府主导，强化改革组织保障 成立福建省医改领导小组，建立医疗、医保和医药“三医联动”领导体制，加强对医改工 作统筹协调；设立公立医院管理委员会，作为实施改革的具体平台；各地比照省级领导体 制在市、县(区)全部覆盖。2016 年7 月，成立福建省医疗保障管理委员会，由省政府办公 厅、省财政厅等 13家单位组成，主任由省政府分管副省长担任。下设办公室(简称“省医 保办”)，设有“三处三中心”，即医保基金管理处、医疗服务价格处、药械采购配送监 管处三个内设行政组织；下设省医疗保障基金管理中心、省药械联合收购中心和省医疗保 障电子结算中心三个事业单位。各市(县)也成立相应的机构负责医改工作。 2.统筹谋划，做好医改顶层设计 2015年《福建省深化医药卫生体制综合改革试点方案》出台，以“三医联动”为主线，提 出了“12345”医改总体思路。即一个总体要求：坚持“保基本、强基层、建机制”；两 大改革重点：突出“强基层”和体制机制创新；三个推进阶段：2015年实现全省公立医院 综合改革全覆盖，2017年基本形成分级诊疗制度，2020 年普遍建立现代医院管理制度； 四项主要任务：合理配置医疗资源，推进公立医院综合改革，统筹推进各项政策配套改革， 加快推进社会资本办医；五条差别化政策：实行差别化的财政投入、医保支付、价格、人 事和绩效考评政策。同时，根据总体方案要求，先后出台配套文件 30份，医改顶层设计 渐成体系。 3.“三医联动”，实施药品(耗材)零差率和医疗服务价格补偿机制 (1)全面实施药品(耗材)零差率。公立医院实行药品(耗材)零差率减少的收入通过调整医 疗服务价格补偿，医疗服务价格调整、医保支付和财政补助等政策同步出台、同步实施。 省、市、县医院，药品零差率减少收入分别按 90%、85%和 82%补偿，市和县公立医院分别 按 10%、15%予以财政补偿；耗材零差率减少的收入，分别按 100%、100%和 82%补偿，县级 公立医院按 15%予以财政补偿。同时，将医疗服务项目全部按规定纳入医保(包括新农合) 报销范围，以保证不增加患者负担、医保资金运行平稳和医院收入得到合理补偿。 (2)建立药品集中采购新机制。福建省人民政府办公厅出台了《关于完善公立医疗机构药 品集中采购工作的若干意见》。一是整合目录。由全省各级医院自下而上按需申报药品清 单，经过筛选形成最终采购目录，品种由 2654 种减少到 1696种，品种规格由 11995 个减 少到 3376个。整合目录这一做法从源头上遏止了“带金销售”“带金开药”的行为。二 是分类采购。将省级目录分为若干个子目录，通过公开招标、价格谈判、集中挂网和定点 生产等方式开展分类采购。三是监督管理。实施省、市、县三级联动的药品采购服务监管 机制，统一公开遴选确定全省公立医疗基本药物配送企业，实现“以公开促公正、以透明 保廉洁”。 (3)逐步调整医疗服务价格。在三明市先行开展医疗服务价格改革的基础上，按照“总量 控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，在全省全面推进医疗服务价格改革，上 调诊查费、护理费与手术费等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，