育龄妇女基础信息卡.doc

育龄妇女基础信息卡 单位（盖章）： 电话号码： 填报日期： 年 月 日 姓 名 出生日期 身份证号码 民族 文化程度 户口性质 户籍地 现居地 工作单位 女方 男方 婚姻情况 是否 独生子女 现有子女数 领独生子女 父母光荣证 日 期 避孕节育情况 备注 婚姻状况 婚变日期 女方初婚 日 期 女方 男 女 避孕种类 开始日期 实施机构 男方 生 育 及 家 庭 子 女 情 况 孩次 姓名 性别 身份证号码 出生 日期 是否合法 违法原因 户口 性质 血缘关系 健康 状况 出生地 户籍地 现居地 变更 日期  负责人（签字）： 填报人（签字）： （ ）月人口和计划生育信息变更报告单 单位（盖章）： 女方姓名 出生日期 男方姓名 出生日期 婚姻 节育措施 变更 原因 迁出 日期 备注 变更类型 变更日期 措施种类 开始日期 终止日期 实施机构 妊 娠 与 生 育 末次月经 日 期 妊娠终止 日 期 妊娠 结果 终止 机构 流产 原因 孩次 性别 姓名 身份证号码 出生地 户籍地 现居地 是否 合法 户口 性质 变更 日期 本月出生 人，女性初婚 人，女性再婚 人，实行节育手术 例，死亡 人，总人口数 人。 单位负责人（签字）： 填报人（签字）： 填报日期： 年 月 日 （ ）年度人口与计划生育信息汇总表 单位（盖章）： 月份 出生情况 领独生 子女证 人 数 节育手术 新增妇女 人数 迁出妇女人数 合计 合法生育 违法生育 合计 男扎 女扎 放环 取环 皮埋 人工流产 引产 一孩 二孩 一孩 二孩 多孩 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计 负责人（签字）： 填报人（签字）： 填报日期： 年 月 日