标本采集和运送指南.pdfVIP

第一篇血液标本采集指南 ( 依据二甲要求制定本采集指南 ) 血液标本采集法 1. 血清标本 测定血液中某些物质的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）。 2. 血清标本 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。 3. 血培养标本 查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。 一般常规检验用毛细血管采血法， 这种采血法由检验人员执行， 血清生化及细菌培 养等检验因需要较多量的血液， 一般由护理人员协助采血。 目前不少生化项目检验已采用微 量测定法，故也可采用毛细血管采血法采标本。 （二）静脉采血法 1. 用物 同静脉注射法，备干燥注射器（ 5 －10ml ）， 7 号针头，标本容器（按需要备 干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。 2. 操作方法 （1 ）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头， 将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。 因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的 20 倍，细胞内的某 些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。 （2 ）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使 血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注 入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。否则 血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。 （3 ）采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养 标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。 临床常用的培养瓶有两种， 一种是密封瓶， 瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。 瓶内盛培养 液约 50ml ，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用 2 ％碘酒和 70 ％酒精消毒瓶盖，更换针 头将抽出的血液注入瓶内， 摇匀后送验。 另一种是三角烧瓶， 瓶口以棉花塞子及纸严密包封， 使用时先将封瓶纸松开， 取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口， 将血液注入瓶内， 轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。一般血培养取血 5ml ，亚急性 细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血 10 －15ml. （4 ）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经消 毒液浸泡集中处理。 血液标本采集所需血量视检验目的而定， 各医院检验方法不同， 其采血量也各异。 下面介绍 1 常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求（表 17 －1 ， 17 －2 ， 17 －3 ， 17 －4 ）。 表 17 －1 常用全血标本采血量与要求（不需空腹） 检验项目 采血量（ ml ） 标本容器 要求 血氨（ BA ） 5.0 肝素抗凝 立即送验 血液酸碱度（ pH ）