新生儿听力筛查讲解.pptVIP

十一、 ASSR( 多频稳态 ) ? 具有频率特异性（ 250 、 500 、 1K 、 2K 、 4K Hz ） ? ASSR 报告在 ABR 基础上才有意义，听 阈 90dB nHL, 越差，相关性越好 ? 儿童选配助听器调试可以此为参考 新生儿听力筛查及其 筛查技术 课前疑问？？？ ? 什么是新生儿听力筛查？您的孩子进行过听力 筛查吗？ ? 为什么要进行新生儿听力筛查？ ? 新生儿听力筛查是如何进行的？ ? 新生儿听力筛查结果意味着什么？ ? 出生后的前三年：语言，言语发育的关键时期 ? 语言发育的关键——听力正常 ? 正常生产的新生儿中约有 1-3% 的新生儿出现听力 障碍，如果孩子存在听力损害的高危因素，出现听 力损害的比例还要高 一、新生儿听力筛查的必要性 ? 新生儿听力筛查：通过及时的诊断发现 新生儿听力损害；及时采取干预手工操 作可以减轻由于听力障碍给出孩子语言 发育带来的损害，避免先天性聋哑儿童 的发生，意义重大 ? Yashinaga-Itano, Sedey 研究表明听 力损失儿童的语言的发育取决于干预 的时间，最有效的干预开始于出生后 六月前 ? 宗旨：早发现，早干预，早治疗 ? 许多现象都表明，听觉中枢可能存在 可塑性。人们利用功能磁共振成像检查 发现，音乐指挥家的听皮层对钢琴音的 反应区域显著大于一般人，且开始学习 音乐的年龄越小，此听皮层反应区域越 大。这些现象均提示声学环境以及学习 获得与中枢可塑性密切相关 为什么要早期干预？ 二、国内新生儿听力筛查概况 ? 1999 年我国卫生部明确要求“把新生儿 听力筛查纳入妇幼保健的常规检查” ? 2003 正式下达文件明确提出开展新生儿 普遍听力筛查 三、新生儿听力筛查针对人群 ? 所有新生儿 ? 特别是高危因素新生儿 四、新生儿听力筛查高危人群 ? 新生儿重症监护室中住院超过 24 小时； ? 儿童期永久性听力障碍家族史； ? 巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体 等引起的宫内感染； ? 颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； ? 出生体重低于 1500 克； ? 高胆红素血症达到换血要求； ? 母亲孕期曾使用过耳毒性药物； ? 细菌性脑膜炎； ? Apgar 评分 1 分钟 0-4 分或 5 分钟 0-6 分； ? 机械性通气持续五天或更长时间，例如持续肺高压 ? 临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗 传病 。 五、新生儿听力筛查规范流程 五、新生儿听力筛查规范流程 新生儿听力筛查流程（详） 六、新生儿听力筛查技术 ? OAE ? AABR ? 声导抗 ? ABR ? ASSR 七、 耳声发射（ OAE ） ? 耳声发射：耳蜗外毛细胞主动振动基底膜，经 听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量 （ 1978 ， Kemp ）研究表明耳声发射的出现与 听功能的正常与否密切相关。 ? 耳声发射起源于耳蜗外毛细胞，经外淋巴、听 骨链、鼓膜、外耳道传导至接收装置微音器。 ? 听力损失 40dBHL, 就会导致耳声发射的减 弱或消失。 ? 用于新生儿听力筛查的技术是瞬态诱发耳 声发射（ TEOAE ）和畸变产物耳声发射 （ DPOAE ），后者具有频率特异性。 ? 避免感冒或存在中耳功能病理状态时测 试 ? 结果：通过 PASS ? 未通过 REFER Refer 耳声发射优点 ? 快速而无创伤 , 测试时是将探头紧密的置于外耳道的 1/3 处，无须安放电极，未对新生儿造成任何损伤， 测试准备的时间也较少，操作熟练只需 5 — 10 分钟。 ? 客观的测试方法，测试结果不依赖于新生儿的主观 反应。 ? 耳声发射的测量不受听觉中枢神经系统成熟程度的 影响。 ? 测试花费较少。 耳声发射缺点 ? 受外耳、中耳状态的影响。例如外耳道皮脂、残渣、 中耳渗液 ? 要求测试环境安静 ? 选择合适的探头，并将它密闭置于外耳道内，也可 以排除外界噪声的干扰。 ? 不是检测听觉的行为反应。 ? 利用自动听性脑干诱发电位技术 (automatic auditory brainstem response,AABR ）来进行新 生儿的快速听力筛查 ? ALGO 采用 Fsp 技术自动侦测源于听觉系统的神经 生物活动和测试过程中的背景噪声，二者的比值 称为 Fsp 八、 AABR