骨科-骨关节病.docVIP

骨科 OA 骨关节炎（Osteoarthritis）/骨关节病/退行性关节炎 - 主要参考资料：骨科见习于峥嵘老师教学ppt，人卫版外科学 【定义】 骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，又称骨关节病、退行性关节炎等。其特征是关节软骨原发性或继发性退行性变以及骨质增生。 【流行病学和病因】 略。我觉得不重要哈。不过40岁以上可能算是一个特点。 【发病机制和病理生理】 关节软骨退变是最重要的病理，其次还有就是骨质增生。 【临床表现】 起病缓慢，晨僵时间短，负重时加重（主要考虑与RA，即类风湿关节炎的鉴别） 分类没什么，就是分为原发性与继发性。 【实验室检查】 X线 早期：关节间隙变窄、关节边缘尖锐、软骨下骨硬化 晚期：关节面凹凸不平、轻度骨质疏松 关节镜 血液检查，基本阴性主要是血沉偶有增快 关节液检查，可见白细胞增高等 【诊断】 该病诊断没有太多特殊重点 【鉴别诊断】 最重点的应该是与RA的鉴别，这个应该牢记哈： 病名 病理 临床表现 X线表现 骨性强直 化验 OA 软骨退变 骨质增生 40岁以上 晨僵时间短 负重时加重 间隙狭窄 边缘骨赘 软骨下骨硬化 罕见 (–) RA 滑膜炎症 侵蚀软骨 20-60岁 多关节僵硬 晨僵60分 伴有全身症状 骨质疏松 间隙对称狭窄 骨质破坏 有 ESR↑ RF(+) IgG、M、A↑ 【治疗原则】 主要还是骨科的一套，其实也是所有疾病的治疗思路，一般治疗、药物治疗等，有特异的主要有以下几点： 药物治疗：以保护软骨和缓解疼痛为主。今年COX2特异性抑制剂； 关节腔清理 手术指征：持续性疼痛，或进行性畸形且保守治疗无效 （By 李昱熙）