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TIDE 内分泌科常见问题解答 北京泰德制药有限公司 TIDE 内分泌科常见问题解答 ? 1. 日本文章神经病变 有效率不高？ 2. 使用时间？剂量？ 1. 病例选取时，很难判定是否已 发生不可逆的退行性变 2. 剂量与疗效呈正相关，疗程与 疗效呈正相关（广州相关文献 可证明），如果疗程、剂量加 大疗效可进一步上升 3. 神经病变得修复是个比较漫长 的过程，很难在住院治疗是有 明显疗效，注意回访可能有很 好的远期疗效 1. 开始推广时可推荐 1-2 支，使用两 周。但获认可后强调剂量与疗效 呈正相关，疗程与疗效呈正相关 2. 较严重溃疡可以推荐上 4 支冲击疗 法。 3. 可以一直使用直至痊愈或症状不 再改善 北京泰德制药有限公司 TIDE 内分泌科常见问题解答 ? 3. 医生使用后对于疗 效没有确切认识？ ? 4. 对于植物神经病变 效果？ 明确症状转归 1-3 天：冷感改善，静息痛改善 7 天：皮肤颜色改善 15 天：溃疡处新生肉芽组织 30 天：溃疡明显缩小，麻木感明 显改善 40 — 60 天：溃疡基本痊愈，袜套 感基本消失 1. 目前药物治疗对于植物神经病变 疗效都不确切 2. 植物神经病变。见于：①心血管 系；②泌尿生殖系；③胃肠系； ④瞳孔；⑤皮肤组织如汗腺 3. 可根据相关症状的改善与否与医 生确认疗效如：便秘与腹泻、汗 腺分泌异常、心率增快、尿频、 尿急、尿痛而无力排尿等症状的 缓解程度判断 北京泰德制药有限公司 TIDE 内分泌科常见问题解答 ? 5. 视网膜病变有出血倾向是否 可以使用？是否会增加出血倾 向？ ? 6. 视网膜病变临床使用注意事 项 ? 完全可以使用 ? 凯时可以改善视网膜糖尿病造成的微循环 障碍，使毛细血管的代偿性增生程度减轻， 反而会减少出血倾向 ? 日本 176 例临观中，凯时组 87 例，伴有视网 膜病变的 69 例，仅有一例出现出血，日本医 生认为原因是血压控制不好引起，与用药关 系不大； ? 循证医学角度，临床日本数百万例、国内 大量患者使用均无出血报道 ? SFDA 法定说明书禁忌症无出血一项，所以 使用无法律风险 1. 新鲜活动出血期最好不要使用 2. 患者血压高而且控制不好，波动 大以及有出血倾向的（血小板记 数低下等）最好不要使用 3. 如果出现出血，日本文章中的处 理是继续治疗，出血后 126 天吸收 北京泰德制药有限公司 TIDE 内分泌科常见问题解答 7. 糖肾患者使用后，是否和 ACEI 一样减少灌注量使 BUN,Scr 升 高？ 8. 增加灌注量是否会加重肾小球 负担？加速硬化？ ? 凯时与 ACEI 作用机理不一样， ACEI 主要作用与 出球小动脉 ? 凯时在出入球小动脉均有作用，但出球小动脉 病变时发生痉挛，所以凯时沉积会更多，同时凯 时可以拮抗 TXA2 ，所以虽然同时扩张出入球小 动脉，但出球小动脉效果更显著，肾小球内压下 降 ? 但同时病变肾小球的灌注量不会下降，还会有 升高 ? 因为凯时主要的靶器官是病变和痉挛的血管， 所以主要在肾内病变肾小球沉积，对建存正 常肾单位几乎不起作用 ? 而因为病变处的灌注量下降导致健存的肾单 位代偿性高压、高灌注、高滤过，从而使健 存肾单位逐渐硬化 ? 凯时改善了病变肾单位的灌注，使之接近正 常水平，可以有效缓解建存肾单位的负担， 反而会保存建存肾单位，延缓硬化、病变 北京泰德制药有限公司 TIDE 内分泌科常见问题解答 9. 为什么要预防性应用 凯时？ ? 糖尿病足溃疡引起的低位远端截肢造成患者带 来生活质量下降、个人社会沉重的治疗费用负担 ? 糖尿病周围神经病变引发的感觉缺失是糖尿病 足溃疡的主要病因，所以国际糖尿病足工作组推 荐早期干预治疗，预防糖尿病足溃疡发生 ? 凯时具有强大改善微循环障碍的能力，能够有 效治疗糖尿病神经病变带来的感觉缺失，从而预 防糖尿病足溃疡，减少截肢率，保障患者生活质 量、降低医疗费用