内分泌系统教学资料 1 22-11-2016 内分泌系统 绪论精品文档.ppt

Bisphenol A (BPA) ，学名：二羟基 - 二苯基丙烷 是目前应用最广泛、研究最多的环境内分泌干扰物之一； 用于制造牙齿填充物、眼镜片、玩具、电子器具、医疗设备、婴儿奶瓶、水瓶、 食物包装盒 / 袋、饮料瓶等的关键物质； 化学结构与雌激素类似，具有类雌激素活性。 Bisphenol A: product profile. European Chemical News, 2019 双酚 A （ Bisphenol A ， BPA ） 动物实验显示： BPA 影响健康 紫纹 (Cushing 体征 ) 内分泌生理概念的变化 ? 内分泌细胞与激素一 一对应 ACTH 细胞 ? 一种激素可由多种细胞产生 ，如肺、白细胞皆可产 ACTH ； ? 一种细胞可产生多种激素， 如胰岛 B 细胞亦产淀粉素 经 典 现 代 异位分泌概念的变化 ? 因固守于一种细胞产一种激素的概念，才有“ 异位”之说； ? 目前称为：伴瘤内分泌综合征 由 Ectopic 转化为 Paraneoplastic endocrine syndrome 举 例 ? 女， 42 岁，向心性肥胖、皮肤色素沉着、痤疮、血皮质醇昼夜节律 存在、尿皮质醇水平正常（ 1994 年 3 月） ? 7 月，症状加重、尿皮质醇 1975.4ug/24h(90) ? 12 月， BP160/95mmHg, 无水牛背，无紫纹，血皮质醇昼夜节律 消失、 1mg 及 8mg DEX 皆未抑制，血 ACTH 3 次： 16.2 、 34.1 、 29.3 pg/ml(37pg/ml) 内分泌代谢疾病总论 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科 上海市内分泌代谢病临床医学中心 弥散性神经 - 内分泌细胞系统 ? 内分泌腺是一类没有导管的 腺体； ? 分泌物直接进入血液和淋巴 管，通过血液和淋巴管液的 运输到达全身。 弥散性神经 - 内分泌系统 ? APUD 细胞 : Amine Precursor Uptake and Decarboxylation cell, 摄取胺前 体脱羧细胞；通过摄取胺前体（氨基酸 ）经脱羧后合成并分泌胺 ? APUD 细胞不仅产生胺，还产生肽类激素 ? 主要分布于脑、胃肠道、胰腺与肾上腺 髓质和神经组织内 ? 弥散性神经 - 内分泌系统 ? （ Diffuse Neuroendocrine System, DNES ）；神经组织以外各 组织的神经内分泌细胞。 绝大多数组织均含有合成与分泌激素的细胞，不属 于 APUD 系统，但具有合成与分泌激素的功能，如心 房肌细胞、血管内皮细胞、脂肪细胞等，称为组织 的激素分泌细胞。 ? 胞浆内含有与合成激素有关的粗面内质网 和高尔基复合体； ? 胞浆内含有膜包被的分泌颗粒； ? 神经内分泌细胞还具有神经细胞的特点。 ? 胞浆内含有与合成类固醇激素有关的丰富 滑面内质网，但不形成分泌颗粒； ? 线粒体较多，其嵴多呈管状； ? 胞浆内还有较多的脂滴，其中的胆固醇等 为合成激素的原料。 内分泌学的重要性 ? 神经－内分泌－免疫网络 ? 内分泌疾病变化多端、可累及体内多个系统 ? 其它疾病的内分泌系统症状 举 例 ? 患者，男， 33 岁； ? 近来，经常出现阵发性的精神异常，一般在 补液后病情缓解；且此症状可在进食后缓解； ? 因精神症状收入精神病院治疗； 入院后发现 ? 患者发病时，血糖可低至测不出； ? 腹部 CT 显示：胰头部肿瘤； ? 发作时血清胰岛素可达 50 μU/ml 诊 断： 胰 岛 β 细 胞 肿 瘤 举 例 ? 男， 42 岁， 10 年饮酒史， 1 斤白酒 / 天 ? 诊断：酒精性肝病，正行戒酒治疗 ? 每日晨 4-5 时左右昏迷，补液后可渐苏醒 肝 硬 化 昏 迷？ 病 因 在昏迷发生时， 测血糖为 12mg/dl 故以 低血糖昏迷 治疗，在每日 2-3 时静脉滴注 10%GS 500ml ，未再昏迷 ? 内分泌器官产生 ? 释放入血 ? 达靶器官发挥效应 ? 微量活性物质 ? 细胞间通讯的化学信使 ? 调节代谢