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第四节 钙稳态的内分泌调控 Endocrine regulation of Ca 2+ homeostasis （一） PTH 的生理作用 升高血钙、降低血磷 1. 对肾的作用： 促进近端小管重吸收钙 血钙 ↑ 抑制近端小管重吸收磷 血磷 ↓ 提高肾脏 1 ? – 羟化酶活性 1,25-(OH) 2 -VD 3 生成增加 促进肠钙吸收 一、甲状旁腺激素 （ Parathyroid hormone, PTH ） 2. 对骨的作用： 促进骨钙入血 快速效应： 几分钟，骨液中 Ca 2+ 进入血液，血钙 ↑ 延缓效应： 12 ～ 14h 出现，几日 / 几周达高峰 加强破骨细胞活动，溶解骨质 血钙升高 1. 血钙水平对 PTH 分泌调节 血钙 ↓ PTH 分泌 ↑ , 长时间腺体增生 血钙 ↑ PTH 分泌 ↓ , 长时间腺体萎缩 2. 其他因素： 血磷 ↑ 、儿茶酚胺、 PGE 2 PTH↑ 血镁 ↓ 、 PGF 2α PTH↓ （二） PTH 分泌的调节 （一） CT 的生理作用 - 不明确 1. 对骨的作用 : 抑制破骨细胞活动 促进成骨，钙、 磷在骨沉积，血钙、磷 ↓ 2. 对肾的作用 : 抑制肾小管对钙、磷、 Na + 、 Cl － 重吸收 尿中排出钙、磷 ↑ ，血钙、磷 ↓ 二、降钙素 （ Calcitonin, CT ） （一）生理作用 1. 诱导小肠粘膜上皮细胞合成 钙结合蛋白，增 强 Ca 泵活性，诱导钙调蛋白 - 肌球蛋白 1 复合 物形成 促进对钙、磷的吸收 2. 调节骨钙的沉积和释放 血钙高－成骨细胞 (+) －促骨钙沉积 , 骨形成 血钙低－破骨细胞 (+) －增强骨溶解 , 骨钙释 放 VD 3 增强 PTH 对骨的作用 三、 1.25-(OH) 2 -D 3 1. 血钙、磷 ↓ 1.25 – 二羟 VD 3 ↑ ； 反之 , 减少 ( 钙 ↓ 时使 1α – 羟化酶活性 ↑ ) 2. 1.25 – 二羟 VD 3 本身负反馈作用 3. 其他激素 PTH 、 PRL 、 GH 1.25 – 二羟 VD 3 ↑ 糖皮质激素 1.25 – 二羟 VD 3 ↓ （二） 1.25 – 二羟 V D3 生成调节 第五节 胰岛内分泌功能 Endocrine function of langerhans islet 1958 年桑格完成了胰岛素的一级序列分析，为此他获得 了诺贝尔奖 ; 1923 年班丁和麦 克劳德发现胰岛素和使用胰岛素治疗 糖尿病而荣获了生理学或医学诺贝尔奖 ; 1984 年，梅里菲尔德因为发明固相合成方法（ 1963 年的 方法）而获得了诺贝尔化学奖 。 1977 年耶洛发明胰岛素的放射性免疫测定，获得诺贝尔 生理学和医学奖； 胰岛素和诺贝尔奖 ( 一 ) 胰岛素的生理作用 促进合成代谢 , 调节血糖的重要激素 , 降低 血糖唯一激素。 1. 调节物质代谢： （ 1 ）糖代谢 : 促进组织细胞摄取 , 利用糖 促进糖合成肝糖原 , 肌糖原 促进糖转变为脂肪 , 贮存 抑制糖异生 Insulin 分泌 ↓→ 血糖 ↑→ 尿糖 → 血糖降低 一、