加强基础护理提升护理质量(PPT56页).ppt

一、晨间护理 ? 1. 床单元清洁、平整、舒适 ? 2. 床单元用物放置合理、有序，地面无杂物 ? 3. 做到“三短”、“六洁”。三短：头发、 胡须、指（趾）甲；六洁：口腔、颜面、头 发、手足、会阴、皮肤 晚间护理 ? 1. 床单元清洁、平整、舒适 ? 2. 床单元用物放置合理、有序，地面无杂物 ? 3. 患者面部清洁、口腔无异味 ? 4. 患者会阴部清洁、无异味，足部清洁滋润 晨晚间护理要求（病室要求） ? 病室干净整齐，空气新鲜 ? 脸盆放置在卫生间内，或床下架子上，便器 避免直接放置地面， ? 床铺：清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、 无污迹 晨晚间护理要求（病室要求） ? 床头柜：清洁，物品摆放整齐，不超过 4 样物 品（茶杯 1 ～ 2 个、药杯、纸巾盒） ? 床下无多余物品，床下放一双鞋 ? 呼叫系统保持使用状态 晨晚间护理要求（病室要求） ? 护理标记齐全，床头卡记录无漏项， ? 使用中的仪器干净、无污渍（备用器械） ? 手圈标识 ：昏迷、重症、手术、不能言语病 人 晨晚间护理要求（病员要求） ? 各种管道通畅、位置正确、妥善固定 ? 头发、皮肤清洁，指（趾）甲清洁 ? 穿刺部位无污迹，固定正确、牢固，留置针 及贴膜有开始使用日期的记录 晨晚间护理要求（病员要求） ? 输液瓶上标有病人姓名、药品名称、剂量，输液卡 有签字 ? 床头口服药有盖（药看病人服下） ? 病人床单位符合要求，被头无须边，枕头开口背门 ? 病人身下无头发、碎渣 三、饮食护理 ? 1. 护士掌握患者营养和饮食状况，饮食做到 方案切实可 ? 2. 需要时协助进食、进水 四、卧位护理 ? 1. 协助或指导患者翻身及有效咳嗽 ? 2. 需要时协助床上移动 ? 3. 指导或实施卧床患者压疮预防和护理 五、排泄护理 ? 1. 指导或帮助患者排泄 ? 2. 根据患者病情、病种，进行二便指导 六、皮肤护理 ? 1. 根据患者病情、生活自理能力指导或帮助 患者沐浴或温水擦浴，更衣 ? 2. 需要时指导或协助床上洗头，头发清洁无 异味 加强基础护理 提升护理质量 确定护理级别原则 ? 以患者病情和生活自理能力为依据 ? 新颁布的《 指导原则（试行）》明确规定： “确定患者的护理级别， 应当以患者病情和生活 自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动 态调整。 ” ? 即确定病人的护理级别，不仅要依据病人的病情， 而且要依据病人的生活自理能力。 ? 同时，还要根据病人的病情、身体状况的变化对 护理级别进行调整。 分级护理工作要点 ? 密切观察患者的生命体征和病情变化 ? 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、 了解患者的反应 ? 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮 助 ? 提供护理相关的健康指导 分级护理指导原则 明确了分级护理制定标准 规范了各级护理工作内涵 强调了落实患者安全措施 提出了患者健康教育要求 特级护理制定标准 ? 第八条 具备以下情况之一的患者，可以确定为 特级护理 ? 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救 的患者 ? 重症监护患者 ? 各种复杂或者大手术后的患者 ? 严重创伤或大面积烧伤的患者 ? 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患 者 ? 实施连续性肾脏替代治疗（ CRRT ），并需要严密 监护生命体征的患者 ? 其他有生命危险，需要严密监护生命体征患者 特级护理服务标准 ? 1 ．严密观察生命体征变化，准确记录出入量 。 ? 2 ．根据医嘱按时完成治疗及用药，并观察患 者的反应。 ? 3 ．正确实施专科护理，预防术后并发症。 ? 4 ．做好各种管路的观察与护理。 ? 5 ．安全护理措施到位，防止意外事件发生 。 特级护理服务标准 ? 6 ．严格进行床位交接班。 ? 7 ．根据患者病情，适时进行健康指导 ? 8 ．满意患者基本生活需要，保持患者清洁、 舒适。 满意患者基本生活需要 ? （ 1 ）患者清洁、每日整理床单位、面部清洁、口腔护 理各两次，每日梳头、会阴清洗、足部清洁各一次，每 周床上擦洗 2-3 次，每周洗头一次，根据患者情况，完 成指甲清洁，协助患者使用便器及更衣