儿童急救培训-王瑜.ppt

按压通气比： ? 1 人进行成人心肺复苏： 30:2 ? 2 人进行成人心肺复苏： 30:2 ? 1 人进行儿童心肺复苏： 30:2 （Ⅱ b 类） ? 2 人进行小婴儿或儿童心肺复苏： 15:2 （原： 5 ： 1 ） ? 新生儿复苏： 3 ： 1 A :airway 开放气道 ? 较成人狭窄：易被异物、粘液、组织水肿阻塞 ? 婴幼儿常经鼻呼吸，分泌物可使呼吸道受阻 ? 气道易感染，更易出现气道阻埋 ? 水肿和粘液使阻塞加重 ? 喉软骨相对柔软 ? 气管细且软 ? 喉部居前且位置交高：异物吸入危险增大 ? 下颌下区域较软更易受压 ? 乳牙固定性差，容易松动 O ：口腔 T ： 气管 P ： 咽部 ? 一手置前额，将头部置 于向后倾斜的枕中位， 颈部仰伸 ? 用其余四指将下颌向上 前轻轻抬起 ? 怀疑有颈部或颈椎损伤 ? 两手置于下颌两侧，以两 个或三个手指固定在下颌 角处将下颌向上向前抬起 ? 注意：使用该方法开放气 道时不宜抬起头部 ? 小儿的气道：异物容易进入并停留 ? 吸入物：玩具小部件或某些食物 ? 异物吸入的主要原因：对小儿看管疏忽 一种危急生命 的急症！！！ 尽快取出异物 ? （强调）部分气道阻塞（也称轻度气道阻塞）的婴 儿或儿童如果能自主呼吸，还能哭闹、说话或咳嗽， 则不需要给予救助措施。 ? 鼓励孩子大声咳嗽 ? 良好的咳嗽反射比其他任何清理气道 的方法都有效。 ? 盲目用手指在口腔内寻找异物 → 将异物推向气道深处 ☆看到异物方可用手指清除 B :breathe 建立呼吸 ? 方式： - ＜ 1 岁：口对口鼻 - ＞ 1 岁：口对口 ? 频率： - 成人： 10-12 次 / 分（约 5-6 秒吹气一次） - 儿童或婴儿： 12-20 次 / 分（约 3-5 秒吹气一次） ? 未见胸廓抬举，应调整头颈部位置并加强密封性 2019 指南： ? 正常吸气后给予两次有效的人工呼吸 ? 不推荐以往深吸气的做法 ? 有效的人工呼吸即胸廓抬举 2019 NEW! ? 球囊种类的选择：按容量大小 - 成人型： 1500ml/1200ml - 儿童型： 550ml/300ml - 婴儿型： 280ml/100ml ? 球囊施加的压力限制 - 成人： 60 ± 10cmH2O - 儿童 / 婴儿： 40 ± 5cmH2O ? 球囊种类的选择 - 不配备储氧袋：当氧流量为 10L/min 时，无 储气 囊的面罩理论上能提供 30 ～ 80% 的氧浓度 ； - 配备储氧袋：最低给氧流量为 10 ～ 15L/min ，大儿童需 ≥ 15L/min 的氧流量，确保提供 60 ～ 95% 的氧浓度； ? 面罩大小 -#5 ： 130ml -#4: 90ml -#3: 70ml -#2: 33ml -#1: 20ml ? 面罩选择，要求 - 完全覆盖口鼻 - 完全覆盖下巴 - 不会遮住眼睛 ? E-C 钳夹法： - 面罩紧贴于面部 - ”C” 字型固定面罩 - “E” 字型开放气道 （上抬下颌） ? 提供足够的潮气量，引起胸廓有所起伏即可 ? 通气量不可过大 - 胸内压升高 - 胃胀气、增加反流和误吸的危险 - 减少心排出量 D :Defibril