关于头痛、眩晕、抽搐、惊厥及意识障碍的专题 ppt课件精品文档.ppt

? 4 ．心源性晕厥见于严重心律失常、心 脏排血受阻及心肌缺血性疾病等，如 阵发性心动过速、阵发性心房颤动、 病态窦房结综合征、高度房室传导阻 滞、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病某 些类型、心绞痛与急性心肌梗死、原 发性肥厚型心肌病等，最严重的为阿 一斯综合征。 发生机制与临床表现 ? 1 ．血管舒缩障碍 ? (1) 单纯性晕厥 ( 血管抑制性晕厥 ) ? (2) 直立性低血压 ( 体位性低血压 ) ? (3) 颈动脉窦综合征 ? (4) 排尿性晕厥 ? (5) 咳嗽性晕厥 ? (6) 其他因素 ? 2 ．心源性晕厥 ? 3 ．脑源性晕厥 ? 4 ．血液成分异常 ? (1) 低血糖综合征 ? (2) 通气过度综合征 ? (3) 重症贫血 ? (4) 高原晕厥 伴随症状 ? 1 ．伴有明显的自主神经功能障碍 ( 如面色 苍白、出冷汗、恶心、乏力等 ) 者，多见于 血管抑制性晕厥或低血糖性晕厥。 ? 2 ．伴有面色苍白、发绀、呼吸困难，见于 急性左心衰竭。 ? 3 ．伴有心率和心律明显改变，见于心源性 晕厥。 ? 4 ．伴有抽搐者，见于中枢神经系统疾病、 心源性晕厥。 ? 5 ．伴有头痛、呕吐、视听障碍者提示中枢 神经系统疾病。 ? 6 ．伴有发热、水肿、杵状指者提示心肺疾 病。 ? 7 ．伴有呼吸深而快、手足发麻、抽搐者见 于通气过度综合征、癔症等。 问诊要点 ? 1 ．晕厥发生年龄、性别。 ? 2 ．晕厥发作的诱因、发作与体位关系、 与咳嗽及排尿关系、与用药关系。 ? 3 ．晕厥发生速度、发作持续时间、发 作时面色、血压及脉搏情况。 ? 4 ．晕厥伴随的症状，已如前述。 ? 5 ．有无心、脑血管病史。 ? 6 ．既往有无相同发作史及家族史。 ? 结束 抽搐与惊厥 ? 抽搐与惊厥均属于不随意运动。抽搐是指 全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强 烈收缩，常可引起关节运动和强直。当肌 群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊 厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称 性、伴有或不伴有意识丧失。 ? 惊厥的概念与癫痫有相同点也有不相同点。 癫痫大发作与惊厥的概念相同，而癫痫小 发作则不应称为惊厥。 病因 1 ．脑部疾病 (1) 感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑 灰质炎等。 (2) 外伤：如产伤、颅脑外伤等。 (3) 肿瘤：包括原发性肿瘤、脑转移瘤。 (4) 血管疾病：如脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压 脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等。 (5) 寄生虫病：如脑型疟疾、脑血吸虫病、脑包虫病、 脑囊虫病等。 (6) 其他：①先天性脑发育障碍；②原因未明的大脑 变性，如结节性硬化、播散性硬化、核黄疸等。 ? 2 ．全身性疾病 ? (1) 感染：如急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败 血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、 ? 破伤风等。小儿高热惊厥主要由急性感染所致。 ? (2) 中毒：①内源性，如尿毒症、肝性脑病；② 外源性，如酒精、苯、铅、砷、汞、 ? 氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒。 ? (3) 心血管疾病：高血压脑病等。 关于头痛、眩晕、抽搐、惊厥及 意识障碍的专题培训 库车县人民医院神经内科主任 吾买尔·肉孜 头痛 ? 头痛 ? 头痛是一种常见症状，几乎每个人一 生中均会有头痛发生。头痛主要是由 于头部的血管、神经、脑膜等对疼痛 敏感的组织受到刺激引起的。由紧张、 疲劳、饮酒等原因造成的头痛经过休 息之后可自然消退。 剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发 ? 可能的疾病： 三叉神经痛 ? 伴有发热和颈部僵直 ? 可能的疾病： 脑炎 、 脑膜炎 ? 眼眶或前额疼痛，视力减退，下午加 重 ? 可能的疾病： 青光眼 或 屈光不正 额部痛，外耳道流脓 ? 可能的疾病： 耳源性脑脓肿 ? 鼻塞 , 鼻涕中有脓 ? 可能的疾病： 副鼻窦炎 ? 紧张或激动时出现，病程长，反复发 作 ? 可能的疾病： 紧张性头痛 半身麻木或肢体运动障碍 ? 可能的疾病： 中风 ， 脑瘤 ， 脑脓肿 ? 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖 麻木 ? 可能的疾病： 颈椎病 ? 骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意 识障碍 ? 可能的疾病： 颅内动脉瘤出血 ， 蛛网 膜下腔出血 ， 脑疝 头痛的病因 ? 1 ．颅脑病变 ? (1) 感染：如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。 ?