关于心源性疾病猝死的讨论精品文档.pptVIP

心源性猝死是指由于心脏病发作而导致 的出乎意料的突然死亡。世界卫生组织 规定，发病后 6 小时内死亡者为猝死， 多数作者主张定为 1 小时，但也有人将 发病后 24 小时内死亡者也归入猝死之列。 各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的 猝死中一半以上为冠心病所引起。 疾病病理 心源性猝死的重要发病机理为致命性的心律失常 —— 心室 爱护心脏 颤动及心室停搏。 缺血性心脏病、心肌电的不稳定性是导致心 室颤动的主要电生理学基础。当心肌缺血时，心肌纤维的应激性 及传导性都发生计多变化。蒲金野氏细胞由于缺氧、儿茶酚胺分 泌增多等原因，导致自律性增强，室性早搏及早搏性心动过速便 可增多，一旦发生室性早搏并落在心室易损期，便可产生心室颤 动。另一方面，心肌缺血时，各部位的心肌纤维不应期长短不一， 传导速度各异，呈现电的不均匀现象。有的部分心肌传导可明显 减慢，甚至呈单向阻滞，形成室性早搏或心动过速，从而诱发心 室颤动，乃至心室停搏而猝死。 或因心脏较大面积的缺血，交感神经反射性抑制， 迷走神经 的中央核及周围组成了对心脏的抑制系统，出现心室停搏，电 — 机械分离而出现心源性猝死。 疾病原因 发生猝死时，患者突然昏倒，意识丧失，呼吸停止，脉搏消 失，其心电图表现为心脏骤停及心室颤动。患者如得不到有效救 治，可在发病几分钟至 1 小时之内死亡。猝死有时发生在一般工作 或生活中，有时发生在过分劳累或精神高度紧张、兴奋时，有时 也发生在睡眠之中。 猝死的原因，十有八九是 心脏病 ，其中尤以 冠心病 居多。其 病理基础为冠状动脉阻塞、 痉挛 ，或二者同时发生，引起心肌供 血不足或心律失常。此外重度心肌病、 心肌炎 、主动脉瓣狭窄及 关闭不全、心脏高度肥厚、扩大，都能引起猝死。 高血压 、吸烟、饮酒、精神过度兴奋、紧张都可能与猝死的 发生有关。因此，除了要戒烟、戒酒外，心脏病人要避免过度兴 奋、紧张，要节制情绪变化，切忌大喜、大怒、大悲等情绪，并 积极治疗可能引起猝死的心脏病，如高血压、冠心病、心肌炎、 心肌病等，从而达到预防猝死的目的。 1 、睡眠不足：丰富的夜生活、加班、 应酬，让很多人长期处在睡眠不足的 状态； 2 、吸烟、喝酒； 3 、缺乏运动： 4 、工作压力导致精神紧张或抑郁； 5 、不健康膳食结构：高热量高脂 肪的食物摄取过多； 80 后喜欢 KFC 、 M 、 PIZZA 的人大有人在，连聚会都 跑到这些地方去；碳酸饮料喝得过多； 一、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧缩 样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续 3 ～ 5 分钟，休息 后自行缓解。 二、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时能 自行缓解。 三、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 四、饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸。 五、夜晚睡眠枕头低位时，感到胸闷、憋气、需要 高枕卧位方感舒适者，熟睡或白天平卧时突感胸痛、心 悸、呼吸困难，需要立即坐位或站立方能缓解。 六、性生活或排便时出现心慌、胸闷、气急或胸部 不适。 七、听到噪音便感到心慌、胸闷。 八、反复出现脉搏不齐，不明原因心动过速或过缓 者。 很多年轻人可能在运动时出现胸闷、气促、心慌、头痛、 恶心等症状，但大多数人以为这是运动过程中正常生理反 应，或是自己今天状态不佳所致，不予重视，继续运动， 有的甚至为了锻炼身体，进一步加大运动量，结果很有可 能引发半夜猝死。年轻人一定要增强自我保健意识，养成 良好的生活习惯，学会适时放松与调节自己，平时注意科 学的膳食搭配，同时加强定期体检，做到早发现早治疗， 以免悲剧发生。 吸烟、酗酒、生活不规律、工作压力大，正是这些不良的 生活习惯，给心血管病发生埋下了隐患。 而除了吸烟、酗酒这些不良的生活习惯外，猝死的年轻化， 和工作压力大、很少从事体力活动也有关。如果一个年轻 人有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、尿酸高、体 力活动少、有心血管病家族史等危险因素中的一种或几种， 发生猝死的概率，会明显高于普通人。 心源性猝死的预防 ⒈饮食结构要合理。平时应多吃 含维生素 C 丰富的蔬菜水果和含纤 维素多的食物，少吃胆固醇高和 辛辣刺激性的食物，多食豆制品 等， 预防 大便秘结，以避免排便 时腹压增加而诱发冠心病发作。 烹调要用植物油，并且少放盐， 以口味清淡为好，不宜过重。 ⒉ 定期体检。应随时检查血 压、血脂。因为血压过高不仅 可诱发中风而导致猝死，同时 也会增加心脏猝死的危险。还 应控