化疗病人的护理 ppt课件精品文档.pptVIP

可以选择的穿刺部位 1. 首选手臂的大静脉： ? 腕和肘之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防 止损伤神经和肌腱。 2. 深静脉 (PICC, 锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等 ) 。 3. 有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4. 手背静脉 不可选择的穿刺部位 ? 手术区域侧肢体 , ? 如乳房切除术、截肢等。 ? 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静 脉。 ? 肿瘤 ( 新生物 ) 侵犯的部位； ? 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； ? 炎症、硬化、疤痕部位。 ? 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。 药物外渗后的处理原则 （ 1 ）立即停止输入，尽量回抽。 （ 2 ）更换输液器，输入生理盐水。 （ 3 ）抬高患肢； 24h 内局部冷敷或冰敷。 （ 4 ）外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海 普林软膏和如意金黄散软膏。 文献报道，阿霉素引起的外渗用云南白药粉制 成糊状外敷效果较好。 药物外渗后的处理原则 （ 5 ）局部封闭常用药：生理盐水 5 — 10ml+ 利多卡 因 2ml+ 地赛米松 1ml 。 （ 6 ）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采 取无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗 生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。 （ 7 ）如果有严重的局部组织损伤或坏 死，可请外 科会诊，做清创处理。 ? 药物外渗的后果 输液速度及时间的计算 ? 已知每分钟滴数与输液总 量，计算输液所需用的时 间 输液时间（小时） = 60 ? ? 液 体 总 量 （ ml ） 点 滴 系 数 每 分 钟 滴 数 （ 分 钟 ） 输液速度及时间的计算 ? 已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每 分钟滴数 每分钟滴数 = ? 液 体 总 量 （ m l ） 点 滴 系 数 输 液 时 间 （ 分 钟 ） 静脉留置针型号与适应范围 流速 应用 19~25ml/min 小儿 / 脆小血管 33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血 / 输液 76~105ml/min 手术室 / 急诊 国内型号 51/2# 7# 9# 12# 国际型号 24G 22G 20G 18G 颜色 头静脉 40-90ml/ 分 贵要静脉 90-150ml/ 分 腋静脉 150-350ml/ 分 锁骨下静脉 350-800ml/ 分 上腔静脉 150-2000ml/ 分 CR 肿瘤完全消失 ,4 周以上 PR 面积总和缩小 50% 以上 ,4 周以上 SD 缩小 PR 以下 , 增大 PD 以下 PD 面积总和增大 25% 以上 , 新发病灶 WHO 疗效评价标准 Karnofsky (KPS) Zubrod-ECOG-WHO(ZPS) 100 正常 , 无症状及体症 0 正常活动 90 能进行正常活动 , 有轻微症状及体症 1 有症状 , 但几乎完全可自由活动 80 勉强可进行正常活动 , 有一些症状或体症 70 生活可自理 , 但不能维持正常生活或工作 2 有时卧床 , 但白天卧床时间不超过 60 有时需人扶助 , 但大多数时间可自理 50% 50 常需人照料或药物治疗 3 需要卧床 , 卧床时间白天超过 50% 40 生活不能自理 , 需特别照顾与治疗 30 生活严重不能自理