行为矫正治疗.pptVIP

参加人员 耿淑霞，陈晔，刘红静，王小鸥 薛明华，田培邑，何佳，宋培华 行为矫正治疗 行为矫正，心理学术语，是属于对人类行为进行分析和矫正的心理学领域，又称行为改变或行为治疗。它是指通过行为分析，针对性开展和实施某些程序和方法，来帮助人们改变他们的行为，如对正常儿童口吃、发脾气、厌学、说谎、言行不一等不良行为的治疗，或对成人酗酒等行为的矫正，以达到改进其生活的某些方面的目标。 行为矫正的基本原理 行为强化：一个具体行为的发生，导致一个紧随出现的直接结果，而这一直接结果又导致这个具体行为在将来被加强（即行为人更有可能在将来再次从事这个行为），比如：一个孩子晚上上床后时哭闹（具体行为），她的父母就到她的房间里安慰她（直接结果）。结果，这个孩子睡觉时哭闹得更频繁了。（行为加强） 行为消失：一个以前被强化的行为，不再导致具有强化作用的结果，并且因为这个原因行为在将来不再发生。比如：孩子晚上上床后哭闹，父母不理会孩子，孩子以后哭闹的行为慢慢消失了 惩罚：一个具体的行为发生了，这个行为之后立刻跟随着一个结果，这个结果导致将来这个行为不太可能再次发生（行为被弱化了）。比如：阿尔玛在托儿所上日托，如果别的孩子玩她的玩具，有时她就会打她们。每次她打别的孩子时，老师就让她停止玩耍并在另一个房间的一把椅子上坐两分钟。于是，阿尔玛就不再打别的孩子了。 张亦凡病历介绍 患者 女 14岁 初中学生 主因“节食减肥伴明显消瘦，闭经2年余” 病前性格内向顺从，2012年10月闭经至今 病人自2012年初因怕胖开始节食减肥，体重渐由120斤减为90余斤，并出现闭经，无力，头晕等表现情绪不稳，容易发脾气。13年1月在我院住院1个月，全份普食加酸奶蛋糕加餐，体重由入院46增至49KG，出院后起初能坚持饮食，后因学习压力大体重下降5斤左右。13年4月25日第二次入院治疗，全份高干加三餐酸奶蛋糕加餐，体重由46增至47KG，5月3日出院，5日便不能规律进食加餐，8日突然说不想活了，跑到马路上，被家人劝回。后进食更少，早餐只吃一个鸡蛋尖，午餐不详，晚餐吃一点开水涮菜喝一小杯酸奶，情绪不稳定。5月17日再次住院治疗，有偷运动的行为，出院时情绪明显好转，出院后进食规律，量稳定，至13年10月底体重增至54KG，不愿上学，休学后开始逐渐减少饮食量，体重下降至39KG，期间情绪低落。近一个月经常嚼吐大量食物。 张亦凡病历介绍 入院躯体检查：体型偏瘦，四肢皮温低，左手腕部，左前臂及左小腿可见数处陈旧划痕。身高171cm，体重39.5KG，BMI13.51。 精神检查：患者诉：“我也想像正常人那样正常吃饭，可是就是会纠结，克服不了自己，担心会发胖，所以会在意吃什么，吃多少。”对于治疗计划及饮食，患者表示无奈，被动服从。 实验室检查：6.23入院当天，血RT，电解质大致正常。 7.2血RT：HGB114g/L,RBC3.37*1012/L。 7.23血RT:HGB81g/L,RBC2.31*1012/L。化验提示大细胞贫血，医生考虑患者可能存在呕吐。 行为矫正计划 7.23 1、24H隔离，除进食，加餐及入厕、洗漱。 2、记录24小时出入量，限制饮水量，将水杯收回，上午10:30及下午16:30之前饮水400ml，超过此时间未饮完也要将水收回。 3、设立陪护，监督患者过度运动及呕吐行为的出现。 4、禁止患者在房间内运动，发现时及时给予提示，若不配合则遵医嘱给予保护性约束。 如何进行张亦凡的行为矫正 1、隔离期间严格遵医嘱，隔离能让病人反思自己的行为和疾病的严重性；隔绝与他人交往，若隔离期间将门敞开，即使病人不出病房，也会降低了行为矫正的效果。 2、发现病人在运动，反复提示无效，找医生处理，遵医嘱保护。 3、在病人面前与陪护进行运动问题的沟通，甚至可以在病人面前“做戏”训斥陪护看护不到位，让病人明白陪护的职责，对陪护有畏惧才能听从。 4、让病人知道，行为矫正的目的不是让她长体重，而是要达到健康的目的，可以反复强化这种观念，减轻对长胖的恐惧。 执行情况 1、24小时隔离，患者常请求工作人员将门敞开透气，故意反复入厕，延长洗漱时间，故意不拿全洗漱用品，反复回病房拿放物品以达到多走动的目的。 2、在陪护监督下能准确记录出量，起初不能接受每天800ml水，认为太少了，口渴，但能执行，未发现有偷饮水的行为，约一周后偶能剩余水。 3、在陪护监督下仍有大量运动的行为，拉伸，静坐时绷双腿，静坐结束后来回走动，扭腰，静坐期间在工作人员不注意时活动。对陪护的干预不予理睬，故意气陪护，以达到不要干涉自己的目的。 4、护士发现患者运动并给予提示时能停止，有时找各种理由及撒谎来达到运动目的，如:发现患者午休时仍不卧床，患者诉：