脑瘫定义与分型的讨论.pptVIP

关于脑瘫定义与分型的讨论 1. 第一届全国小儿脑瘫座谈会提出的定义（1988年）： first 脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常 [2]。 此定义是我国首次提出的定义，近20年来被我国学者广为引用，在特定的历史时期产生了重要的学术价值。 2. 《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会神经学组提出的定义（2004年）： second 出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常[3]。 此定义强调脑瘫的发生可以由脑损伤所致，也可以由脑发育缺陷所致。 3. 中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会提出的定义（2006年）：the third 脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常[4]。 此定义既强调了脑损伤和发育缺陷可导致脑瘫，也强调了脑损伤和发育缺陷的发生时间可在婴儿期内。 Rosenhaum P 等于2007年在《The Definition and Classification of Cerebral Palsy》一书中，提出了脑性瘫痪的最新定义： 脑性瘫痪是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤所致持续性运动和姿势发育异常、活动受限的一组综合征（失调）。脑性瘫痪的运动障碍常并发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱，癫癎，继发性肌与骨骼问题[5]。 Cerebral palsy (CP) describes a group of permanent disorders of the development of movement and posture, causing activity limitation, that are attributed to nonprogressive disturbances that occurred in the developing fetal or infant brain. The motor disorders of cerebral palsy are often accompanied by disturbances of sensation, perception, cognition, communication, and behaviour, by epilepsy, and by secondary musculoskeletal problems. 目前对于定义的讨论，主要围绕在如何表述脑发育早期的损伤和发育缺陷时间界限上，即应界定为新生儿期内或婴儿期内。由于种族及个体差异，很难严格而统一界定脑发育早期的时间界限[6]。 三、我国对脑性瘫痪的分型 Classification 根据临床表现(2004) 5型 ①痉挛型（spastic） ②不随意运动型（dyskinetic） ③共济失调型(ataxia) ④肌张力低下型(hypotonic) ⑤混合型（mixed types） 根据临床表现(2006) 6型 ①痉挛型（spastic） ②不随意运动型（dyskinetic） ③强直型(rigid) ④共济失调型(ataxia) ⑤肌张力低下型(hypotonic) ⑥混合型（mixed types） 根据偏瘫部位分类 取 消 ①简化了分型，不再将“震颤型”和“不可分类型”单独分类，保留了临床最多见的“双瘫”，取消了难以见到的“截瘫”； 本着简易、实用的原则，取消了“重复偏瘫”，统称为“四肢瘫”； ②在新的分型中，“不随意运动型” （dyskinetic） 包括手足徐动（athetic）、舞蹈样动作（choreic）、肌张力失调（dystonic）和震颤（tremor）等； 参 考 文 献 [1] 李树春，李晓捷．儿童康复医学．北京：人民卫生出版社，2006：197-209． [2] 林庆．小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型．中华儿科杂志，1989，27：162-163． [3] 《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会神经学组．小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型.中华儿科杂志，2005，43：261-262． [4] 中国康复医学会儿童康复专业委员会，中国残疾人康复协会小儿脑瘫康