透明质酸注射并发症.pptVIP

交联剂：1，4丁二醇二缩水甘油基醚（1，4-Butanedioldiglycidylether，BDDE）两侧三角环氧基团具有强氧化性，与透明质酸钠发生反应　经FDA认可，2μg/g含量的BDDE残留量标准是安全的 水溶解性：可溶性? 毒性分级：中毒? 急性毒性：口服-大鼠LD50:1134毫克/公斤 ?刺激数据：皮肤-兔?10毫克/24小时?中度； 眼睛-兔?100毫克?中度 确认熟知面部解剖结构：知名动、静脉、神经、肌肉走行及层次 1、额部 2、颞部 3、眉间 4、鼻部 5、鼻唇沟 6、颧部 7、颊部 8、唇部 9、颏部   注射并发症的预防  1、消毒达标的规范操作间 2、术区规范消毒 3、所用核对药品真伪及有效期 4、注射操作达到无菌规范 5、一次性使用品禁止再次使用 严格无菌操作 1、合适的针头 2、旋紧针头 3、合适的进针点 4、层次准确 5、边退边推 6、均匀推注 7、充量适中 8、轻柔操作 9、轻揉按压 合理注射技巧 1、是否有注射区异常疼痛 2、是否出现皮肤颜色发白 3、是否术中出现淤血淤斑 4、关注视力视野改变 5、是否有头痛或头晕 6、早发现，早诊断，早治疗 全过程密切观察 Thank You ! 冯宇 2015.8.12 玻尿酸常见并发症处理 冯 安全是医疗美容的基础 冯宇 面部解剖知识 注射材料的品质与性状 操作技术 并发症最小化 常见并发症 1.出血瘀斑 2.注射量不足或过矫 3.血运障碍 4.过敏 5.结节 6.感染 血运障碍------栓塞，高压 组织坏死（最严重的早期并发症） 高发区域 眉间，鼻，法令纹，太阳穴， 有鼻部整形或外伤病史的患者，局部血管解剖结构的改变无法预估且血供相对减少，尤其需要注意。 失明的危险四大通路 眶上动脉+滑车上动脉 内眦动脉 颞浅动脉颧支 颞浅动脉 临床表现 剧烈疼痛，视力下降或消失，上睑下垂， 瞳孔放大对光反应消失，眼球旋转困难 眼压改变—青光眼—眼球萎缩---摘除 一经发现立刻停止注射 按摩 热敷，压迫 硝酸甘油软膏外用 透明质酸酶 对正接受抗凝治疗的患者应请相关科室会诊 不能确定时寻求专家帮助 抗生素（出现皮肤破溃时） 遗留的疤痕等待6-12个月再作处理 处理原则 丁达尔，结节，移位鉴别 丁达尔现象即在注射填充部位出现了淡蓝色的印记或隆起，易发部位眶周。其原因是在皮肤菲薄的部位注射了较多的皮肤填充剂，且层次偏浅，在光线的照射下，原本透明的注射材料会呈现出淡蓝色的变化。因为此处皮肤菲薄，容易过量注射。所以，在眶周注射时比较容易出现丁达尔现象，尤其在下睑和泪沟部位。 结节由填充剂注射量过多引起，更多情况下是由于局部尤其是浅层组织内注射过多，导致皮肤表面出现隆起或组织内部出现结节。易发部位眶周，太阳穴。原因是皮肤菲薄、眼球转动、组织轮廓精细。例如，在上下睑凹陷的部位，如果注射材料位于皮下层，则随着眼球的运动，在某些角度会出现皮下的隆起。在鱼尾纹的部位做皮内注射，极容易产生条索状的隆起。对于结节的防治，首先要遵循“宁少勿多，宁深勿浅”的原则。在注射过程中，注意平铺注射和随时按摩平整。对于浅层部位的注射，应该使用多点及微量注射方法 移位，原因主要有两方面：一是重力作用；二是人体活动的作用。易发部位眶周，苹果肌，鼻子。尤其是在做眶颧区的注射时，注射剂量较大，如果注射在疏松的组织层次，可能会发生注射物下移的现象。在注射时，应该尽量分层、多点、少量注射，避免在疏松层大量注射，以减少注射物的活动度。避免将小颗粒的填充物做深部注射，容易产生移位。 注射后第二天上唇疼痛，第三天出现水泡和分泌物 给予：阿昔洛韦50mg，2次/日，连用七天 强的松10mg，顿服，三天 阿昔洛韦软膏外用 1.瘀青症状从时间上认定：一般是注射后10分钟到24小时内，有时注射完就可以看到瘀青，比如：眼周，鼻背，嘴唇等皮肤比较薄的部位，有些可能要第二天才会出现，最明显的就是下巴，注射下巴层次比较深，第二天会瘀青一片，一般不要担心先冰敷再热敷就可以了。下巴处没有大的血管，很难造成注射栓塞皮肤坏死。2.感染症状：顾客自己感觉发热，触痛。早期发现后输抗生素三天。如果化脓必须及早手术冲洗引流。注射时操作必须达到无菌要求，使用的产品也需要严格筛选，注射后告知顾客针眼6小时不要粘水。3.皮肤坏死：基本都出现在鼻部，一、注射到血管形成拴塞，二、注射鼻头和鼻小柱用量过大，压迫皮肤造成血运不畅。 注射到血管的症状是：即可会有皮肤瓷白，随后丝网状的红血丝出现，24小时后会有大理石的斑纹，继续会发紫和发黑，局部溃烂。 注射用量过大：注射完几分钟就会发白发硬，几个小时转为红色，经常红白相间，鼻