第6章围手术期病人的护理.pptVIP

普通高等教育“十一五”国家级规划教材 继 续 退 出 友情提示：请用鼠标点击按钮，勿用Enter键自动切换 第六章 围手术期病人的护理 思考题 中英对照 第二节 手术后护理 学习要求 第一节 手术前护理 退 出 围手术期（perioperative period ）是指从病人决定手术之日开始到手术后基本痊愈出院（若未愈出院则到最后一次院外随访）为止的一段时间，分为手术前期、手术期和手术后期3个阶段。 第一节 手术前护理 返 回 退 出 护理评估 护理诊断/合作性问题 护理措施 健康教育 手术前期（preoperative period ）是指从病人决定手术之日起到进入手术室为止的一段时间。 第一节 手术前护理 返 回 退 出 1.健康史：了解现病史、既往史、手术史、个人史和家族史、月经及婚育史。 2.身体状况：营养状况、手术耐受性（良好、不良）。 3.辅助检查：三大常规、血凝分析、血生化（肝肾功能、电解质、血糖）、肺功能、心电图、影像学。 4.心理、社会状况。 护理评估 护理诊断/合作性问题 护理措施 健康教育 手术前期（preoperative period ）是指从病人决定手术之日起到进入手术室为止的一段时间。 第一节 手术前护理 返 回 退 出 1.焦虑、恐惧 与担心麻醉危险和手术效果、可能的器官损害和身体形象改变及家庭经济负担过重等因素有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与疾病所致的机体营养摄入不足或机体代谢增强有关。 3.知识缺乏 缺乏手术前期配合诊疗和护理的知识。 护理评估 护理诊断/合作性问题 护理措施 健康教育 手术前期（preoperative period ）是指从病人决定手术之日起到进入手术室为止的一段时间。 护理措施 退 出 返 回 2.休息与营养 4.纠正器官或系统功能异常 3.纠正体液失衡 5.皮肤准备 1.心理护理 6.胃肠道准备 7.呼吸道准备 8.备血和药物过敏试验 9.手术当日准备 10.急症手术准备 1.心理护理 返 回 退 出 态度亲切和蔼、工作主动热情，取得病人的信任，使病人有安全感。观察病人的情绪反应，鼓励其说出内心的感受和最关心的问题，并给予适当解释和安慰；教会病人自我调节情绪，尽快适应健康状况的改变。 2. 休息与营养 返 回 退 出 为病人提供舒适、安静的环境，保证休息与睡眠，必要时遵医嘱给予镇静药物。根据病情指导或协助病人进食，原则上给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，必要时遵医嘱行肠内或肠外营养支持；低蛋白血症和贫血的病人，输注人体白蛋白、血浆、红细胞等，当血清清蛋白＞35 g/L、血红蛋白＞ 90g/L时，方可手术。 3.纠正体液失衡 返 回 退 出 若存在水、电解质及酸碱代谢失衡，应遵医嘱给予液体疗法，使血清电解质和血液的pH值恢复正常。 4.纠正器官或系统功能异常 返 回 退 出 （2）心脏病 （1）高血压 （3）呼吸系统疾病 （4）肝脏疾病 （5）肾脏疾病 （6）糖尿病 （7）肾上腺皮质功能不全 4.纠正器官或系统功能异常 返 回 退 出 （2）心脏病 （1）高血压 （3）呼吸系统疾病 血压在160/100mmHg以下，无需特殊准备。血压过高者，麻醉诱导和手术应激有并发脑血管意外和充血性心力衰竭的危险，必须降至正常水平才手术。 （4）肝脏疾病 （5）肾脏疾病 （6）糖尿病 （7）肾上腺皮质功能不全 4.纠正器官或系统功能异常 退 出 对心律失常者，遵医嘱给予抗心律失常药物；急性心肌梗死者，发病后6个月以内不做择期手术，