胃癌术后护理查房 徐亚娟.pptVIP

胃癌患者术后护理 普外科 徐亚娟 巩固学习内容 1. 胃癌的病因 2. 胃癌的临床表现 胃癌的病因 ★ 地域环境及饮食生活因素 ★幽门螺杆菌感染 ★癌前状态 ★遗传基因 胃癌的临床表现 ? 上腹部疼痛 可为胃癌的首先症状。开始表现为上腹饱胀不适， 餐后加重，逐渐发展为隐痛不适，最后疼痛进行 性加重，伴有胃纳差、早饱、体重下降等变化 . ? 恶心、呕吐 胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心、呕吐 当胃癌累及食管下段可出现吞咽困难 讨论学习目的 ? 掌握胃癌术后患者的护理 ? 胃癌术后患者有哪些风险因素 病史汇报 37 床患者，何焕年，男性， 58 岁，农民，已婚，汉族，小学文化，平 素体健，生活规律，心理状况良好，家庭状况一般，否认药物过敏史， 无既往史，大小二便均正常，主因“间断性上腹部胀痛半年，加重一 月”，于 2015 年 1 月 3 日 10:03 分以“胃体溃疡”收住消化内科，行胃 镜检查提示：胃体 Ca 、慢性萎缩性胃炎，于 1 月 8 日经我科大夫会诊 后于 15:03 分由消化内科转入我科，来时测 T:36.5 ℃ P:65 次 / 分 R:17 次 / 分 BP:100/60mmHg 测随机血糖 7.3mmol/L, 遵医嘱予一级护理， 普通饮食，予输液对症治疗，积极完善术前相关检查 . 拟定患者于 1 月 13 日 14:15 在全麻下行胃癌根治术，于 18:25 返回病房，患者麻醉清醒， 回答切题，遵医嘱予心电监护及吸氧 3L/min, 监护下 T:36.5 ℃ P:83 次 / 分 R:21 次 / 分 BP:123/79mmHg 血氧饱和度 98% ，留置胃肠减压管 通畅，抽出草绿色胃内容，切口敷料干燥，挤压双根腹腔引流管通畅， 引出血性液体，保留尿管通畅，引出淡黄色尿液，并妥善固定于床旁， 行术后宣教，患者及家属理解愿意配合。 ? 术后第一天：患者生命体征平稳，挤压各引流管通畅，引 流液的颜色、量及性质正常，予无菌更换各引流袋，行口 腔及尿道口护理。 ? 术后第二天：患者生命体征体征平稳，遵医嘱停心电监护 及吸氧，停特级护理，予一级护理，记 24 小时出入量，指 导患者下床活动。 ? 术后第四天：遵医嘱拔出尿管，患者可自行拍淡黄色尿液。 ? 今日是患者术后第八天，针对以上内容提出以下护理问题： 辅助检查 ? 行肝生功及血常规检查提示正常， ? 行心电图检查提示：窦性心动过缓 ? 行彩超检查提示：未见明显异常 护理问题 ? 1. 舒适度的改变 与手术切口及带管有关 ? 2. 部分自理能力缺陷 与手术切口及带管有关 ? 3. 营养失调 与机体低于需要量、长期禁食及带胃管有关 ? 4. 知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关 ? 5. 有感染的危险 与手术切口及带管有关 ? 6. 潜在的并发症 出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、 倾倒综合症 护理目标 ? 术后 2--3 天舒适感增强、疼痛减轻 ? 患者能做到简单的日常生活 ? 患者机体需要量得到满足 ? 向患者讲解疾病相关知识 ? 住院期间患者无感染发生 ? 患者住院期间未发生出血、穿孔等并发症 护理措施 术后 6 小时患者生命体征平稳后，给予半卧位，以 减轻腹部切口疼痛。 患者切口有渗血渗液，及时给予无菌换药。 保持病室环境安静，床单位的干净整洁，减少不必 要的刺激。 每日给予无菌更换引流袋，行口腔及尿道口护理两 次，监测体温变化。 患者禁食期间输入人血白蛋白及肠外营养。