兽医外科学与手术学(杨跃飞)第二章 无菌术.pptVIP

第二章 无菌术 第一节 基本概念 无菌术 ? 是指在外科范围内防止创口 ( 包括手术创 ) 发生感染的综合预防性措施。 ? 无菌术内容：灭菌、消毒、操作规则及 管理制度。 灭菌和消毒 ? 灭菌 ：通常是指用物理方法指杀灭一切 活的微生物。 ? 消毒 ： 一般是指应用适宜的化学消毒剂 来杀灭病原微生物和有害微生物。 第二节 手术感染的途径 外源性感染 ? 空气感染 ? 飞沫和滴入感染 ? 接触感染（手术感染的主要途径） 手术人员手、臂的污染；术部被毛的污 染；手术器械、敷料等用品的污染。 ? 植入感染 ? 术后切口的污染 内源性感染（隐性感染） ? 是侵入有机体内的致病菌当时未被消灭 而隐藏存活于某部，当有机体全身或局 部的防卫能力降低时则发生的感染。 第三节 手术器械、敷料等 用品的准备、灭菌和消毒 一、高压蒸汽灭菌法 ? 安全性、水、物品放置要求、闭合加热、 排除空气、维持灭菌时间、取出物品时 间、检查灭菌效果 二、煮沸灭菌法 ? 一般煮沸 (100 ? C ） 15 ? 20min 。 ? 煮沸金属器械，可在水中加碳酸钠，使 成 2 ％浓度，煮沸 5 ? 10min ，即可达到灭 菌目的 。 三、新洁尔灭浸泡法 ? 浓度为 0.1% ，时间为 30 分钟，长期浸泡 时需加入终浓度为 0.5% 的亚硝酸钠（防 锈）。 ? 对组织损伤较小，稀释后的水溶液比较 稳定，但宜每周更换一次。 ? 与有机物（如血液）、清洁剂（如肥 皂）、碘酊、高锰酸钾、过氧化物有拮 抗作用；纤维织物对其有吸附作用。 第四节 手术人员的准备与消毒 一、一般准备 ? 剪短指甲 ? 换穿清洁鞋、内衣、戴帽子、口罩 二、手臂消毒法 肥皂刷洗、新洁尔灭浸泡法 ? 肥皂刷洗３—５分钟（顺序为指尖、指 间、手掌、掌背、腕部、前臂、肘部及 以上）→清水冲洗干净（水自手部向肘 部方向流去）→无菌巾试干或尽量晾干 →二盆 0.1% 新洁尔灭各浸泡 3 分钟，将所 有需消毒部位细细擦洗→自然晾干 三、隔离 ? 穿戴（手术帽、口罩）、手术衣、手套 （干戴法、湿戴法） 第五节 动物术部的准备 一、术部除毛 ? 剃毛 ? 脱毛剂脱毛，最好在手术前一天使用。 二、术部消毒 ? 最常用２－ 5% 碘酊和 70% 酒精。 ? 少数动物皮肤对碘酊敏感 , 可用 0.1% 的新洁尔 灭（阳离子型表面活性剂），但必须将肥皂 冲洗干净（阴离子型表面活性剂） ? 对于 口腔、鼻腔、阴道、肛门 等处粘膜应用 0.1% 的新洁尔灭、高锰酸钾、利凡诺溶液消 毒； 眼结膜 用 2 — 4% 的硼酸消毒； 蹄部 手术用 2% 的煤酚皂溶液脚浴。 三、术部隔离 ? 灭菌手术创巾 ( 最好非吸湿性 ): 棉布、纱 布、一次性手术薄膜等 ? 覆盖创巾时争取一覆到位，勿来回移动， 手术时也勿移动创巾。 第二节 手术基本操作技术